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Páginas: 2 (345 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2013
CIGARRILLO
EDAD_____ SEXO: M___ F___
1. ¿Usted fuma cigarrillo?
SI___ NO___
2. ¿Fuma en su lugar de trabajo o estudio?
SI___NO___
3. ¿cree usted que el cigarrillo le es indispensable para su vida?
SI___ NO___
4. ¿Estaría dispuesto a entrar a un programa de recuperación?
SI___ NO___
5. ¿Cree usted que elhumo del cigarrillo incomoda a las demás personas?
SI___ NO___
6. ¿En su familia hay consumidores de cigarrillo?
SI___ NO___
7. ¿Considera usted que esto influyo a que usted sea consumidorde cigarrillo?
SI___ NO___
8. ¿Respeta el espacio público de no fumadores?
SI___ NO___
9. ¿Estaría de acuerdo que prohíban el cigarrillo en zonas de trabajo o estudio?
SI___ NO___10. ¿No cree usted que esto sería una medida de regular el consumo?
SI___ NO___
11. ¿Se considera un fumador compulsivo?
SI___ NO___
12. ¿En el momento que usted decida puede dejar defumar?
SI___ NO___
13. ¿Se considera un fumador pasivo?
SI___ NO___
14. ¿Padece alguna enfermedad a causa del cigarrillo?
SI___ NO___
15. ¿Se encuentra en algún tratamiento?
SI___NO___
16. ¿En su familia hay antecedentes de muerte a causa del cigarrillo?
SI___ NO___
17. ¿Su familia acepta que usted fume cigarrillo?
SI___ NO___
18. ¿Considera usted que losjóvenes son lo que más consumen cigarrillo?
SI___ NO___
19. ¿Permitiría que sus hijos consuman cigarrillo?
SI___ NO___
20. ¿Representa riesgos para la salud ser fumador pasivo?
SI___NO___
21. ¿Prefiere comprar cigarrillos en vez de comprar algo de comer?
SI___ NO___
22. ¿Cree que el humo del tabaco afecta a aquellas personas que No fuman?
SI___ NO___
23. ¿Está deacuerdo en que se prohíba fumar en lugares públicos?
SI___ NO___
24. ¿Es consciente de que el cigarrillo causa cáncer?
SI___ NO___
25. ¿A si usted sepa el daño que este provoca a su...
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