Gfvcdx

Columna vertebral. Presenta cicatriz a nivel lumbar de 5cm de diámetro y otra en región lumbar derecha de aproximadamente 15 cm. de diámetro. Con xifoescoliosis. Movimientos de flexión, extensión yrotación adecuados.
Neurológica. Paciente consciente, orientada en tiempo, persona y espacio, con funciones mentales superiores conservadas. Praxias y gnosias conservadas. Lenguaje coherente ycongruente. Pares craneales íntegros. La sensibilidad al tacto y vibración en cara, cuello, tórax, abdomen y miembros superiores conservada, en miembros inferiores abolida. Sin irritación meníngea.Fuerza, tono y masa muscular en miembros pélvicos abolidos; en miembros toráxicos disminuidos. Sin signos cerebelosos. Reflejos osteotendinosos profundos y cutáneos superficiales de miembros superiores4/5, de miembros inferiores 0/5. Marcha no valorable.
Tratamiento actual.
• Omeprazol 20mg c/24hrs
• Lamotrigina 25mg en la noche.
• Calcitriol 0.50mg cada 24 hrs.
• Clorhidrato de propranolol10mg cada 8 hrs.
• Eritropoyetina 4000 UI, 2000 UI posterior a hemodiálisis, (3 veces por semana).
• Resina de colestiramina (Dosis variable)
• Carbonato de calcio 2000 mg al día
• Losartan(Dosis variable).
• Cinitaprida 1-0-1 en caso necesario
Gabinete y laboratorio.
• Exámenes de Laboratorio
BIOMETRÍA HEMÁTICA
Hb 11.4 g/dl
Hto 34%
Eritrocitos 3.42 x 106/mm³
VCM 99.4 fl
HCM33.4pg
CMHC 33.6%
Leucocitos 3.5 x 103 / mm³
Plaquetas 110 x 103 /mm³
•
QUÍMICA SANGUÍNEA
BUN 54mg/dl
Creatinina 3.1mg/dl
Acido úrico 5.6mg/dl
Proteínas Totales 5,6g/l
Albúmina 3.3 g/lFosfatasa Alcalina 297Ul
Bilirrubina T/D 1.0/.08mg/dl
Glucosa 78 mg/dl
Paratohormona PTH 1271 pg/ml
Na+ 133 mEq/l
K+ 5.3 mEq/l
Cl- 105 mEq/l

Diagnóstico:
Mielomeningocele
Insuficiencia renalcrónica en hemodiálisis
• Hiperparatiroidismo secundario
• Hipertensión arterial (descontrolada)
Cirrosis hepática por virus hepatitis C
Paraplejia secundaria a mielomeningocele
Anemia...