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IDENTIFICACIÓN: fecha: ___14- Junio- 2014_
Nombre: __Sánchez Ortiz Alexis Emiliano_____________________ Género: __Masculino _____ Edad: __5 años______ Escolaridad: ___preescolar________ Religión: ______católica___________ Servicio: ____Nefrología____ Cama: _____ 55_____ Fecha deingreso: ____14-Junio-2014_____ Nombre del padre: _______Cristian Alexis Sánchez Rosas______ Edad: _______38 años________ Escolaridad: _________preparatoria________________ Ocupación: _________vigilante_________ Domicilio: _________Calle Tortuga No. 73 Colonia Caracol Del. V. Carranza___________________ Nombre de la madre: _____Érica Berenice Ortiz Castañeda_______ Edad: ______30 años________Escolaridad: _________ secundaria_________________ Ocupación: _______empleada_________ Domicilio: _________Calle Tortuga No. 73 Colonia Caracol Del. V. Carranza___________________ Ingreso mensual familiar: ________ $8500______________________________________________
ANTECEDENTES:
Heredofamiliares: Los abuelos tanto paternos como maternos padecen hipertensión arterial, la___ abuela materna presentadiabetes mellitus tipo 2 desde los 40 años en la actualidad la tiene_____ controlada, la abuela paterna presenta obesidad e hipertensión arterial diagnosticada hace 10___ años y controlada por antihipertensivos sin que se hayan presentado complicaciones. Padre de 38 años que presenta obesidad y diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 2 años y por el________ momento se encuentra controlada. Madrede 30 años que goza de buena salud. El paciente no___ tiene hermanos y no se proporcionan datos de otros familiares.____________________________
Enfermedades anteriores: ___________Negadas_________________________________________
Enfermedad actual: ______________Insuficiencia Renal Aguda_____________________________
Diagnóstico médico: El diagnóstico de IRA suele basarse en la elevación en2 desviaciones estándar de la creatinina plasmática. El amplio rango de normalidad en niños dificulta la interpretación de_ cifras límites. En estos casos lo más importante es la valoración evolutiva de su ascenso._________ Los parámetros más adecuados para el diagnóstico diferencial entre IRA funcional y orgánica son_ la excreción fraccional de sodio yurea.________________________________________________
Tratamiento médico: restaurar el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los______ residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Reducir la ingesta de líquidos__



I. PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Características de la vivienda: ____la vivienda cuenta con paredes y techos de concreto, cuenta__ con una habitación, un baño y unacocina, cuenta con luz, agua y drenaje_____________________ Hábitos higiénicos: ___el niño presenta buenos hábitos higiénicos a excepción de una buena_____ ______________________higiene dental_______________________________________________ Hábitos sociales (alcohol, drogas, café y tabaco):________Negados__________________________ Convivencia con animales domésticos: ______solo unperro_______________________________ Contacto con enfermos infectocontagiosos: _______No___________________________________ Exposición a factores de riesgo (hogar y comunidad): ______en la comunidad existe la presencia__ de roedores y cucarachas las cuales pueden transmitir ciertas enfermedades._________________ Inmunizaciones recibidas: ________BCG dosis única, SABIN 4 dosis, PENTAVALENTE 3 dosis, DPT 2 refuerzos,TRIPLE VIRAL 1ª dosis e influenza._____ ______________________________________ Asistencia a control médico: ____solo en caso de enfermedad o cada que se le tiene que aplicar__ alguna inmunización._______________________________________________________________
II. PATRÓN NUTRICIONAL/METABOLICO
Peso real: ___20 kg__ Peso ideal: __18,07 kg__ Talla: __112cm__ Perímetro cefálico: __ 58cm__...