Gineco

Prevención del parto pretérmino recurrente
un 17 alfa-hidroxiprogesterona caproato

fondo
Las mujeres que han tenido un parto prematuro espontáneo corren un riesgo mucho mayor de
parto prematuro en embarazos posteriores. Los resultados de varios estudios pequeños han sugerido
que el 17 alfa-hidroxiprogesterona caproato (17P) puede reducir el riesgo de parto prematuro
entrega.

métodosHemos llevado a cabo un estudio doble ciego, controlado con placebo en las mujeres embarazadas con
una historia documentada de parto prematuro espontáneo. Las mujeres se matricularon en la clínica 19
centros a las 16 y 20 semanas de gestación y aleatoriamente asignadas por un centro de datos central,
en una proporción de 2:1, para recibir inyecciones semanales de 250 mg de inyecciones de 17P osemanal de
un placebo de aceite inerte; inyecciones se continuó hasta el parto o hasta 36 semanas de gestación.
El resultado primario fue el parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación. El análisis fue
realizó de acuerdo a la intención de tratar principio.

resultados
Línea de base las características de las 310 mujeres en el grupo de la progesterona y las 153 mujeres
en el grupode placebo fueron similares. El tratamiento con 17P redujo significativamente el riesgo de
entrega antes de las 37 semanas de gestación (incidencia, el 36,3 por ciento de la progesterona
grupo frente a 54,9 por ciento en el grupo placebo, riesgo relativo 0,66 [intervalo de confianza 95 por ciento,
0,54 a 0,81]), entrega en menos de 35 semanas de gestación (incidencia, el 20,6 por cientofrente a un 30,7 por ciento, riesgo relativo 0,67 [intervalo de confianza 95 por ciento, 0,48 a 0,93]), y
la entrega en menos de 32 semanas de gestación (11,4 por ciento vs 19,6 por ciento, el riesgo relativo,
0,58 [intervalo de confianza 95 por ciento, 0,37 a 0,91]). Los bebés de las mujeres tratadas con 17P
tuvieron tasas significativamente más bajas de enterocolitis necrotizante, hemorragiaintraventricular,
y la necesidad de oxígeno suplementario.

conclusiones
Inyecciones semanales de 17P resultó en una reducción sustancial de la tasa de parto prematuro recurrente
parto entre las mujeres que estaban en un riesgo particularmente elevado de parto prematuro y
reduce la probabilidad de varias complicaciones en sus hijos.

entrega reterm - es decir, la entrega
antes de las 37semanas completas de gestación -
es el principal determinante de la mortalidad infantil
en los países desarrollados.
1
El parto prematuro es más
común en los Estados Unidos que en muchas otras
los países desarrollados y es el factor más responsable
para la mortalidad infantil relativamente alta en este
país.
1
La tasa de partos prematuros en los Estados Unidos
Estados Unidos ha aumentadoprogresivamente desde el 9 por ciento
a 12 por ciento en los últimos dos decenios.
a pesar de
muchos ensayos de actividad reducida, la terapia con antibióticos, tocolítico
terapia, y otras estrategias de prevención,
ningún método eficaz y reproducible de la prevención
partos prematuros se ha demostrado.
3
Un tratamiento que se mostró prometedor en ensayos pequeños
fue el tratamientoprofiláctico con progestacional
compuestos.
4-7
No todos los ensayos informaron resultados positivos.
8,9
Un meta-análisis no encontró evidencia de
eficacia de los compuestos progestacionales en la
prevención del parto prematuro o la prevención de la
aborto involuntario recurrente.
10
Otro meta-análisis, restringido
a los ensayos de 17 alfa-hidroxiprogesterona
caproato (17P), unmetabolito natural de la progesterona,
mostró, en material compuesto, una reducción significativa
en la tasa de parto prematuro.
11
Por lo tanto, elegimos
este agente farmacológico como el fármaco activo para nuestranuestro
estudio.
Las mujeres que han tenido un parto prematuro son en
riesgo especialmente elevado de parto prematuro en una posterior
embarazo.
12
Por ello, realizó un estudio...