Glomerulonefritis

Glomerulonefritis
Es una inflamación de los Glomérulos causada por la acumulación de gran número de glóbulos blancos en la capsula de Bowman. Como consecuencia de la infección, se altera el proceso de filtración, motivo por el cual se eliminan proteínas y glóbulos rojos, elementos que normalmente están ausentes en la orina. Esta enfermedad se presenta usualmente en la infancia o adolescencia.La glomerulonefritis son un grupo de enfermedades del riñón que tienen como síntoma la inflamación de las estructuras internas del riñón (glomérulos). Es la enfermedad glomerular más frecuente, (1 caso por 1.000.000 de población por año). Más frecuente en Australia, Japón y algunos países asiáticos. En los niños es la frecuente causa de enfermedad glomerular, siendo el subtipo más frecuente lallamada enfermedad de cambios mínimos.
En esta categoría se agrupan diferentes tipos de enfermedad de los riñones. La presencia de proteína (proteinuria), sangre (hematuria) o ambas sustancias, en la orina suelen ser los primeros signos de esas enfermedades. Pueden destruir lentamente la función renal. Es importante controlar la tensión arterial y para ello se pueden emplear diferentes tratamientospara los distintos tipos de glomerulonefritis. Para su diagnóstico específico se realiza una Biopsia renal.
Al ser una enfermedad inmunosupresora, la entereza del paciente es clave en la recuperación, ayudado, por supuesto, con un buen tratamiento médico. Con estas dos variables, es muy probable la posibilidad de cura total.

Fisiopatología
La fisiopatología exacta permanece en la duda pero secree que es una reacción de hipersensibilidad tipo 3. Los complejos inmunes (complejos antígeno-anticuerpo formados durante la infección) se depositan en la membrana basal debajo de los pedicelos de los podocitos. Esto crea una apariencia grumosa y llena de cavitaciones en la microscopía de luz y jorobas subepiteliales en microscopía electrónica.1
Después, al existir demasiados complejosantígeno-anticuerpo en el mismo lugar se activa el sistema de complemento, lo cual lleva a la destrucción de la membrana basal. Aunque también se ha propuesto que antígenos específicos de ciertas infecciones estreptocócicas tienen alta afinidad por las proteínas de la membrana basal lo que da lugar a una respuesta mediada por anticuerpos crónica.1
La glomerulonefritis posestreptocócica es un síndromenefrítico, por lo que causa edema a través de un aumento de la presión hidrostática y la sobrecarga de líquido secundaria a daño inflamatorio. EL daño renal causa proteinuria, lo que ocasiona edema, precedido de hipertensión arterial en el síndrome nefrítico (caracterizado por proteinuria-menor que 3.5g/día). El daño renal que podría observarse en una biopsia son datos de necrosis renal aguda debidoa una lesión de la trombosis capilar.


Cuidados de enfermería

Apoyo psicológico al paciente y sus familiares.
Cumplir con el tratamiento médico: Vigilar el cumplimiento del reposo en la fase aguda, mientras se mantenga la hematuria macroscópica y las manifestaciones iniciales de la enfermedad, no ejercicios físicos intensos.
La dieta debe ser Hiposódica, si hay HTA, edemas o ambos,Hipoproteica; si hay retención nitrogenada, controlar la ingestión de potasio (jugos y frutas naturales).
Cumplir con la antibioticoterapia según vía y dosis indicada: el más utilizado es la penicilina procaínica y benzatínica. Vigilar reacciones adversas.
Medir signos vitales, principalmente la TA, ya que estos pacientes hacen HTA y la FR, FC y temperatura.
Observar síntomas de encefalopatíahipertensiva como convulsiones y aplicar las medidas necesarias.
Vigilar signos de deshidratación por el uso de los diuréticos.
Medir diuresis para valorar funcionamiento renal.
HBHM para valorar egresos e ingresos.
Pesar y tallar para valorar la evolución de los edemas y calcular la medicación.


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