Glomerulonefritis

El glomérulo es una red capilar modificada que suministra un ultrafiltrado del plasma al espacio de Bowman, la zona más proximal del túbulo renal. Los dos riñones maduros contienen alrededor de 1.6 millones de glomérulos (intervalo: 0.5 a 2.4 millones) y producen, entre ambos, 120 a 180 L de ultrafiltrado todos los días. El filtrado glomerular (FG) depende del flujo sanguíneo glomerular, lapresión de ultrafiltración y la superficie. Estos parámetros están íntimamente regulados a través de cambios en el tono de las arteriolas aferentes y eferentes (flujo sanguíneo y presión de ultrafiltración) y la contractilidad de las células mesangiales (superficie de filtración). Por su parte, el tono arteriolar y la contractilidad de las células del mesangio están modulados por factoresneurohumorales, reflejos mientéricos locales y sustancias vasoactivas derivadas del endoltelio como el óxido nítrico, la prostaciclina y las endotelinas. En condiciones normales, el endotelio glomerular ejerce propiedades antitrombóticas y antiadherentes para los leucocitos y plaquetas, impidiendo así una trombosis vascular inapropiada o una inflamación durante la filtración. Por otro lado, en los estados desalud no se filtran la mayoría de las proteínas plasmáticas ni las células sanguíneas, debido a las características fisicoquímicas y a la carga electrostática de la barrera de filtración glomerular; ésta se compone de endotelio glomerular fenestrado, membrana basal y las prolongaciones y diafragmas en hendidura de las células epiteliales viscerales (podocitos). El epitelio parietal facilita lafiltración glomerular al mantener la integridad del espacio de Bowman. En consonancia con las funciones fisiológicas del glomérulo, prácticamente toda lesión glomerular altera el filtrado glomerular o determina una aparición inapropiada de proteínas plasmáticas y células sanguíneas en la orina. Las enfermedades glomerulares son la causa más común de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) entodo el mundo, representa el 51 % de los casos en México e incluye 37.9 % de los casos de glomeruloesclerosis diabética; que obliga a la diálisis y al trasplante. La glomerulonefritis es el daño que se acompaña de una inflamación manifiesta con infiltración de leucocitos, depósito de anticuerpos y activación del complemento. Las enfermedades del glomérulo se clasifican como primarias cuando laanatomía patológica se limita al riñón y las demás alteraciones generales son consecuencia directa de aquella. Secundarias cuando forman parte de un trastornomultisistémico.
En general, el término agudo indica una lesion glomerular que ocurre en el plazo de días o semanas; subaguda o rápidamente progresiva en cuestión de semanas o meses; y crónica, a lo largo de muchos meses o años. Laslesiones se clasifican como focales o difusas si afectan a una minoría (< 50 %) o a la mayoría (> 50 %) de los glomérulos, respectivamente. El adjetivo proliferativo describe un aumento en el número de células glomerulares que puede obedecer a una infiltración por leucocitos o a la proliferación de las células glomerulares residentes. La semiluna es un cúmulo de células, con esta formacaracterística, en el espacio de Bowman que se compone casi siempre de células epiteliales apriétales proliferadas y monocitos infiltrados. La glomerulonefritis con semilunas se asocia a menudo a una insuficiencia renal que progresa rápidamente en semanas o meses. La descripción membranosa se aplica a la glomerulonefritis en la que predomina la expansión de la membrana basal del glomérulo (MBG) por losdepósitos inmunitarios. La esclerosis significa un aumento en el material extracelular no fibrilar homogéneo con un mismo aspecto ulraestructural y composición química que la MBG y la matriz mesangial.

Objetivos
Al finalizar este trabajo el estudiante será capaz de:
* Definir el concepto de Glomerulonefritis.
* Identificar signos y síntomas de Glomerulonefritis.
* Conocer...