gps hipertension

Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

GPC

Actualización
2014

Diagnóstico y Tratamiento de la

H IPERTENSIÓN ARTERIAL
en el Primer Nivel de Atención

Guía de Referencia Rápida
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-076-08

Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el PrimerNivel de Atención

Índice
1. CLASIFICACIÓN ......................................................................................................................................... 3
2. DEFINICIÓN Y CONTEXTO ........................................................................................................................... 4
3. HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.......................................................................... 5
4. ESCALAS DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA ..................................................................................................... 11
5. DIAGRAMAS DE FLUJO ............................................................................................................................... 21

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1. Clasificación

CIE-10:I10 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL PRIMARIA

GPC: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

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2. Definición y Contexto
La Hipertensión Arterial Sistémica es un Síndrome de etiologíamúltiple caracterizado por la elevación
persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.

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3. Historia Natural de la Hipertensión Arterial
3.
Promoción
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Aconsejar a las personas mantener un índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2, para prevenir el
riesgo dehipertensión arterial sistémica.
Recomendar terapias conductuales acompañadas de técnicas de relajación para el manejo del estrés así
como un plan de alimentación con consumo alto de frutas y vegetales e ingesta baja de grasas
saturadas.
Aconsejar al paciente la reducción de sal en la dieta diaria familiar y la suspensión del hábito tabáquico y
ofrecer su integración a grupos de apoyo.
Sugerir alpaciente, disminuir el consumo excesivo de café y otros productos con alto contenido en
cafeína.
Proponer al paciente, realizar cambios en su estilo de vida, dado que la suma de varias intervenciones
reduce la presión sistólica 10 mm Hg o más, aproximadamente.

Prevención
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Realizar exploración neurológica para identificar probable daño a órgano blanco (cerebro).
Realizar examende agudeza visual (cuadro de Snellen), así como exploración de fondo de ojo para
identificar retinopatía.
Estimar Riesgo Cardiovascular en los pacientes adultos

Diagnóstico
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Es conveniente el escrutinio de la hipertensión arterial a través de la toma periódica de la presión arterial
mediante la estrategia oportunista en la consulta médica.
Es preferible que lasdeterminaciones de la presión arterial en las unidades de salud se realicen por
personal de enfermería capacitado.
Integrar diagnóstico de HAS desde la primera consulta médica en todo paciente diabético con Daño a
Órgano Blanco (DOB) o datos de insuficiencia renal de moderada a grave (filtración glomerular 140/90 mm Hg, bitácora positiva
(registro de presión arterial en su domicilio) o ambassituaciones.
Estratificar el riesgo cardiovascular utilizando el modelo SCORE en personas con HAS asintomáticas, sin
enfermedad cardiovascular, renal o diabetes.
Buscar de manera intencionada DOB particularmente en aquellos casos con riesgo moderado o alto, dado
que predice la mortalidad independientemente del puntaje de SCORE.

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