Greyanatomy

Casos Clínicos

Adolescente con gonalgia derecha

Adolescente con gonalgia derecha
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agamfec
.com

Alberto Núñez Touceda
Médico de Familia. Ourense

Cristina Pérez López
Médico de Familia. Ourense

Clara Baltar Mosquera
DUE. Servicio de Urgencias CHOU
Cad Aten Primaria
Año 2008
Volume 15
Pág. 242-244

CASO CLÍNICO
Varón de 16 años traído al Servicio de Urgencias porgonalgia derecha. La madre refería el antecedente de enfermedad de Perthes en
ambas caderas con secuelas en la cadera izquierda, siguiendo revisiones en las Consultas Externas de Traumatología. Negaba consumo
de tóxicos, ni de fármacos de forma habitual.
El paciente explicaba que hacía aproximadamente un mes había
sufrido un traumatismo sobre su rodilla derecha de escasa intensidad, que leocasionó un fuerte dolor pero que siendo tratado con
reposo, aplicación de hielo local y AINES, obtuvo una mejoría significativa. Previo a la consulta actual había sufrido un traumatismo similar, pero que en esta ocasión no le permitía la deambulación.
En la exploración el paciente permanecía apoyado sobre su miembro
inferior izquierdo con el derecho semiflexionado a nivel de la rodilla
que estababloqueada, con importante impotencia funcional.
Presentada tumefacción local de partes blandas, con rebote rotuliano, sugestivo de derrame articular. La exploración ligamentosa y

meniscal parecían estar dentro de la normalidad. Se le realizaron
radiografías de la rodilla derecha (figuras 1 y 2) en las que se evidenció, en la región lateral del cóndilo femoral externo un desprendimiento de variosfragmentos óseos de pequeño tamaño y con bordes esclerosados.
Ingresó y se completó el estudio con más pruebas complementarias
(analítica, resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada
(TC) de la rodilla derecha). Se intervino, realizando una exéresis de
los fragmentos libres que se enviaron al Servicio de Anatomía
Patológica, en donde no se evidenció malignidad. El paciente fue
dadode alta con el juicio diagnóstico de osteonecrosis del cóndilo
femoral externo de la rodilla derecha.

DISCUSIÓN
La osteonecrosis (necrosis avascular, necrosis aséptica) no es una
enfermedad específica sino una condición en la cual un área circunscrita del hueso sufre una necrosis debido a una alteración del
riego sanguíneo1. Habitualmente, se trata de un proceso progresivo

FIGURA 1FIGURA 2

Radiografía rodilla derecha

Radiografía rodilla derecha

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Casos Clínicos

SECCIÓN INFORMATIVA DO INSTITUTO GALEGO DE CONSUMO:

ETIQUETADO DAS LIXIVIAS
As lixivias son solucións de hipoclorito alcalino cuxo poder oxidante expresase como gramos de cloro activo por litro. En función
da concentración deste, clasifícanse como “lixivias” (de 35 a 60 g Cl/l) ou “lixiviasconcentradas” ( de 60 a 100 g Cl/l).
Tamén, dependendo da concentración de cloro activo, poden ser clasificadas como “irritantes”.
Poden levar perfumes que non enmascaren totalmente o seu olor nin se parezan aos de produtos alimenticios. Se cumpren
certos requisitos, pódense etiquetar como “aptas para a desinfección de augas de bebida”.
Dado o risco intrínseco que comportan, as súascaracterísticas e normas de fabricación e comercialización están establecidas na
“Regulamentación Técnico-sanitaria de lixivias” (R.D. 3360/1983, modificado polo R.D. 349/1993), que é bastante exhaustiva,
polo que indicaremos só os aspectos máis importantes.

Toda a información, agás as instrucións de
uso, debe estar agrupada obrigatoriamente
no mesmo campo visual, de xeito que se
poida ler normalmentecando o envase
estea en posición normal.

Información de seguridade:
“En caso de accidente ou perigo para a saúde,
acuda ao seu médico ou consulte ao Instituto
Nacional de Toxicoloxía”, indicando o teléfono
deste.

91 562 04 20
Nome ou razón social e dirección
do fabricante, envasador ou vendedor.
“Hipoclorito de...” e contido de cloro
activo en gramos por litro.
Frases de risco e...