Gu As Nacionales De Osteoartritis

Med Int Mex 2013;29(1):67-92

Artículo de revisión
Reunión multidisciplinaria de expertos en diagnóstico y tratamiento de
pacientes con osteoartritis. Actualización basada en evidencias
Rolando Espinosa Morales,1 César Alejandro Arce Salinas,2 Juan Carlos Cajigas Melgoza,3 Jorge A. Esquivel Valerio,4 Jaime José Gutiérrez Gómez,5 José Luis Martínez Hernández,6 Carlos Méndez Medina,7 NicolásRestrepo Giraldo,8 Manuel Robles San Román,9 Jesús Ruiz Macossay,10 Ernesto Santillán Barrera,11 Fernando Torres Roldan,12 Enrique Villalobos Córdova,13 Jesús Ojino Sosa García,14 Jorge Aldrete Velasco,15 Ana
Teresa Cantú Ruiz16

RESUMEN

ABSTRACT

Antecedentes: la osteoartritis es la forma más común de artritis
que afecta a 60% de los hombres y 70% de las mujeres mayores
de 70 años de edad. Losestudios de prevalencia reportan que la
osteoartritis de rodilla la padecen 10% de los hombres y 13% de
las mujeres de 60 años y más de edad. Su base fisiopatológica
es la pérdida progresiva del cartílago articular. Las principales
manifestaciones clínicas son el dolor y la limitación funcional. En
la actualidad existen tratamientos analgésicos, para disminuir la
limitación funcional y para modificar elcurso de la enfermedad.
Objetivo: actualizar, con base en evidencias, el conocimiento para
el diagnóstico y tratamiento de pacientes con osteoartritis.
Método: estudio retrospectivo efectuado con base en el análisis
de la información encontrada en PubMed de guías de práctica
clínica, ensayos clínicos controlados y metanálisis relacionados
con el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultosmayores de
18 años de edad, de uno y otro sexo, publicados en idioma inglés
y español entre los meses de abril de 2011 al 7 de agosto de 2012.
Se excluyeron de la búsqueda los niños y las mujeres embarazadas.
La búsqueda de guías de práctica clínica también incluyó sitios web
especializados: TRIPDATABASE, CMA INFOBASE, NGC, NHS,
NICE, Alberta Medical Association Guidelines, American College ofPhysicians, ICSI, Australian Government, National Health and Medical Research Council, NZGG, Singapore MOH Guidelines, MINSAL.
Resultados: la resonancia magnética ayuda a establecer el diagnóstico temprano de osteoartritis porque detecta los cambios estructurales iniciales en el espacio articular y en el grosor del cartílago.
El paracetamol, los antiinflamtorios no esteroides, los inhibidores de
la COX-2y los opioides siguen prescribiéndose para disminuir los
síntomas; al igual que los SYSADOA, la viscosuplementación con el
hilano GF-20, y los péptidos de colágeno bioactivo. El sulfato de glucosamina y de condroitina disminuyen los síntomas de la osteoartritis
de rodilla. La AAOS, ACR y EULAR apoyan la prescripción de ácido
hialurónico o de hilano GF-20 a pacientes con poca respuesta a losanalgésicos convencionales, o con contraindicación o poca tolerancia
a los antiinflamatorios no esteroides o inhibidores selectivos COX2.
Conclusiones: si bien el arsenal terapéutico es amplio y eficaz,
sigue siendo un anhelo encontrar fármacos que modifiquen el curso
natural de la enfermedad. Para esto se están evaluando diferentes
tratamientos dirigidos explícitamente al cartílago articular. Eltratamiento con péptidos de colágeno bioactivo es muy prometedor
porque los estudios preclínicos y clínicos sugieren que el colágeno

Background: Osteoarthritis is the most common form of arthritis affecting 60% of men and 70% of women older than 70
years. The prevalence of knee osteoarthritis in men and women
over 60 years old is among 10% and 13%, respectively. The
pathophysiology is the cartilageloss. Pain and loss of function
are the main clinical features. Currently there are treatments
to control pain, to reduce functional limitation and to modify
the disease course.
Objective: To update the evidence of the diagnosis and treatment
of osteoarthritis.
Methods: A retrospective study was done based on the
analysis of information found in PubMed of clinical practice
guides, control clinical...