Guia 7 Vas

Elabora un listado de los datos clínicos del tercer periodo de parto
La tercera etapa comienza con el nacimiento del recién nacido y termina con la expulsión de la placenta (alumbramiento).
Algunos médicos identifican una cuarta etapa. Durante ésta última, que dura entre 1 y 4 horas tras la expulsión de la placenta, el útero se contrae de forma eficaz para controlar la hemorragia en el lechoplacentario.

La duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura más de 10 min, y retención placentaria si dura más de 30 min.
Los signos de la separación de la placenta suelen aparecer aproximadamente a los 5 minutos del nacimiento del bebé.
Útero de forma globulosa
Elevación de su fondo en el abdomen
Un chorro repentino o un goteo de sangre
Mayor trusión del cordón umbilical fuera dela vagina
Enlista las actividades que realiza la enfermera a la mujer en el primer periodo de trabajo de parto en el ámbito hospitalario. Elabora otra lista con aquellas que idealmente debe proporcionar al binomio. Compara tus respuestas con tus compañeros
Signos vitales
Evaluar los antecedentes de patología previa y buscar la presencia de otros signos de preeclampsia.
No valorar durante lascontracciones; implementar medidas para reducir la ansiedad y volver a valorar.
Colocar a la madre en decúbito lateral y volver a tomar la TA.
Proporcionar un entorno tranquilo.
Evaluar las causas, volver a comprobar que la frecuencia sigue alta; comunicárselo al médico.
Valorar entre contracciones; si persiste taquipnea marcada, valorar signos de patología respiratoria. Tener O2 disponible.
Animar arespirar lentamente si la mujer está hiperventilando.
Aplicar O2; notificar al médico.
Buscar otros signos de infección o deshidratación.

Peso
Valorar signos de edema
Evaluar patrón del registro prenatal

Pulmones
Volver a valorar; referir al médico

Fondo uterino
Volver a valorar la historia en lo que se refiere a las fechas de la festación.
Referir al médico para una valoración adicional

EdemaValorar hiperactividad de reflejos tendinosos profundos; valorar clono; referir al médico

Hidratación
Valorar turgencia; referir al médico.
Proporcionar líquidos según prescripción

Periné
Ejercicios cuidadosos mientras se realiza una preparación perineal; anotar en la historia de la mujer la necesidad de seguimiento en el posparto; volver a valorar después del parto; referir al médico.
Sospechargonorrea o corioamnionitis; referir al médico; notiricar al personal de enfermería de neonatos y al pediatra.
Valorar la TA y el pulso, palidez, sudación; referir cualquier cambio notable.

Estado del parto
Valorar si la mujer está realmente realizando trabajo de parto; deambular si se encuentra en fase precoz.
Evaluar la situación si la mujer y el patrón de las contracciones
Obtener una tira de20 minutos de MEF
Avisar al médico o matrona
Evaluar las contracciones, si el feto se ha encajado, la posición y la dilatación cervical. Informar a la mujer del progreso.
Notificar al médico o a la matrona si el cérvix se está edematizando; trabajar con la mujer para impedir que empuje hasta que el cuello esté totalmente dilatado.
Reducir al mínimo las exploraciones vaginales
Evaluar lapresentación, la posición y el tamaño del feto. Evaluar las dimensiones pélvicas de la madre
Valorar si hay rotura de membranas con la prueba de nitracina antes de realizar una exploración vaginal
Instruir a la mujer con membranas rotas para que permanezca en cama si la presentación no se ha encajado y no se encuentra firmemente contra el cuello
Reducir al mínimo las exploraciones vaginales para prevenirla infección
Si las membranas se rompen en el paritorio, valorar inmediatamente a la FCF para detectar cambios asociados con prolapso del cordón umbilical.
Valorar la cantidad, la consistencia y el olor del líquido; valorar con frecuencia la FCF
Valorar el líquido a intervalos regulares en busca de tinción por meconio
Seguir las precauciones BSI mientras se valora el líquido amniótico
Informar a...