Guia De Atencion Del Parto

GUÍA DE ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL

1. JUSTIFICACION.
La atención institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir de manera significativa la morbimortalidad materna y perinatal. En este sentido, se hace necesario establecer los parámetros mínimos que garanticen una atención de calidad, con racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades,procedimientos e intervenciones durante la atención del parto, con el propósito de dar respuesta a los derechos en salud de las mujeres y sus hijos. (Ministerio de protección social. Norma técnica 412)

2. OBJETIVOS.
* Ofrecer herramientas y lineamientos necesarios para que el personal asistencial que labora en el servicio de Urgencias y Hospitalización, puedan tomar decisiones adecuadas ymanejos basados en las opciones terapéuticas existentes en la actualidad para la atención del trabajo de parto normal.

* Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención intrahospitalaria del parto. (Ministerio de protección social. Norma técnica 412)

3. ALCANCE
Lapoblación beneficiaria de este servicio son todas aquellas mujeres gestantes que hacen parte de la población del municipio de Betania Antioquia en el área rural y urbana y que cumplen con criterios de trabajo de parto normal.

4. EPIDEMIOLOGIA
En nuestro país, las tres primeras causas de muerte en mujeres en edad fértil (MEF) son: muertes violentas (8.878 casos) para una tasa de 12,9 por 100.000MEF; accidentes de tránsito (805 casos) con una tasa de 8 por 100.000 MEF; y complicaciones en el embarazo, parto y puerperio (722 casos) para una tasa de 7,1 por 100.000 MEF. En Colombia, mueren cada año entre 700 y 1.000 mujeres por causa de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio temprano. (Saboyá MI. Mortalidad materna en Colombia una aproximación ecológica, 2005)

5.DEFINICIONES/FISIOPATOLOGIA

Trabajo de parto
Conjunto de fenómenos fisiológicos caracterizados por la dilatación progresiva del cérvix uterino mediado por contracciones uterina de frecuencia y duración adecuada que tiene por objeto la expulsión del feto viable, la placenta y sus membranas al medio extrauterino.

El inicio del trabajo de parto se caracteriza por contracciones regulares y conintensidad progresiva capaces de producir modificaciones cervicales
(Borramiento y dilatación) y descenso de la presentación, se acepta como patrón de normalidad para que se considere que ha iniciado el trabajo de parto, la presencia de contracciones con una intensidad de 3 a 5 en 10 minutos, una duración de 30 a 60 segundos y un aumento progresivo del dolor con la contracción de moderado a intenso.Primer período o período de dilatación
Intervalo entre el inicio del trabajo de parto y la dilatación cervical completa. Se divide en dos fases:

* Fase latente: Periodo entre el inicio del trabajo de parto y la fase activa (D: 3 cm) , su duración promedio es de 8, 6 horas en nulípara y 5,3 horas en multípara considerándose como prolongada cuando excede 20 horas en nulípara y 14 horas enmultípara

* Fase activa: Comienza con una dilatación por encima de 3 cm, borramiento avanzado en las primíparas y en menos grado en las multíparas asociado a contracciones regulares. En este periodo la nulípara presenta una rata de dilatación de 1, 2 cm/ hora y la multípara de 1, 5 cm/hora, finaliza con la dilatación y el borramiento completo del cérvix. Se subdivide en fase de aceleración,fase de máxima aceleración y fase de desaceleración. Tiene una duración promedio de 10 horas en nulíparas y 6-7 horas en multíparas. Simultáneamente ocurre el descenso de la presentación fetal

Segundo período o período expulsivo
Comienza con el borramiento y dilatación completas y termina con la salida del feto, dura 2 horas en la nulípara y 1 hora en la multípara.

Tercer período o...