guia de diarrea

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE PEDIATRICO CON DIARREA AGUDA

DIARREA.- Es el aumento de las pérdidas fecales normales dado por disminución de la consistencia de las haces.
Diarrea liquida aguda: < 14 días deposiciones liquidas o semilíquidas acompañada de vómitos, fiebre, irritabilidad e inapetencia. Disentería: diarrea con presencia de sangre. Diarrea persistente: > 14 días +pérdidas de peso.
Según etiología.- Virus: Rotavirus, adenovirus atípicos. Protozoos: Giardia lamblia, Criptosporidium. Bacteriana: Shigella, E. coli (enterotóxica, enteropatógena, enterohemorrágica), Campylobacter.

PARACLINICOS:
Según la clínica: • Evacuación con sangre y moco: solicitar amebas en fresco y leucocitos en coproscópico, coprocultivo. • Diarrea liquida con gases en niño alimentadocon lactosa: solicitar Ph, azucares reductores. • Pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico: solicitar séricos, gases arteriales.
VALORAR GRADO DE DESHIDRATACION.
1.- Observe.
Bien alerta Normales Presentes Húmedas Bebe normal sin sed
Desaparece rápidamente Intranquilo, Irritable Hundidos Escasas Secas Sedientos, bebe rápido y ávidamente.
Desaparece lentamente Comatoso, HipotónicoMuy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de beber
Desaparece muy lentamente (> 2seg) Si presenta dos o más signos incluyendo por lo menos un “signo” tiene:
DESHIDRATACION GRAVE. ESTADO COMATOSO. INDICA SHOCK Estado mental Ojos Lagrimas Boca y lengua Sed
2.- Explore:
Signo de pliegue
3.- Decida:
NO TIENE SIGNOS DE DESHIDRATACION
Si presenta dos o más signos, TIENEALGUN GRADO DE DESHITRACION
Deshidratación Leve:( perdida de peso 3 -5 %) (Perdida de liquido 40-60cc/kg) Clínica: Robson: • Pulso. Normal.
DIARREA
Según la OMS, se pueden distinguir varios tipos de clínicos de diarrea aguda:

Diarrea simple:
Pérdida diaria de varias deposiciones generalmente líquidas o semilíquidas, que pueden acompañarse de vómitos y fiebre baja, disminución del apetito eirritabilidad; el cuadro puede prolongarse varios días, en general menos de 7. 90% de los casos.
Cada uno de los agentes infecciosos puede producir este cuadro. En el caso de infecciones causada por Rotavirus, este tipo de diarrea representa el cuadro clínico principal.
Se recupera sin inconvenientes, con una hidratación y alimentación adecuadas.

Diarrea disentérica.
Causada por agenteinvasor, se caracteriza por deposiciones con sangre y mucosidades.
Leucocitos fecales abundantes. 5 a 10 % de los casos.
La mayoría de los casos son causados por bacterias invasoras, siendo Shigella, E. Coli enterohemorragica las más frecuentes.
Se caracteriza por importante compromiso del estado general, fiebre alta deposiciones líquidas a las que se agrega posteriormente tenesmo, sangre y pus.Dentro de las complicaciones destacan el síndrome hemolítico urémico y convulsiones.
Por tratarse de una enfermedad grave, debe realizar estudio etiológico con máxima rapidez y usar el antimicrobiano de elección, con lo cual se aminora significativamente la duración de la gravedad y duración de la disentería y de la fiebre así como de la excreción del patógeno.
Vómitos acompañados de poca oninguna diarrea.
⇒ 1 a 2 % de los casos.
⇒ Las infecciones virales son la etiología más frecuente.
⇒ Se caracteriza por inicio agudo con fiebre baja y vómitos que a veces pueden ser repetidos.
⇒ Corta duración: 24 horas

TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO A: Para prevenir la deshidratación en niños sin deshidratación clínica: PLAN DE TRATAMIENTO B: Para tratar la deshidratación mediante el usode SRO en pacientes con deshidratación clínica sin schock.
PLAN DE TRATAMIENTO C: Para tratar con rapidez la deshidratación con shock o los casos de niños que no puedan beber.
PLAN A: Se debe enseñar a la madre como:
Continuar tratando en el hogar el episodio de diarrea de su hijo, dar tratamiento precoz en el hogar a futuros episodios de diarrea.
Explicar que se debe
⇒ Dar al niño más...