Guia De Fisiologia

Sistema cardiovascular
Características de la fibra cardíaca y del potencial de acción en el miocardio.
Regulación intrínseca del corazón
1. Mecanismo de Frank-Starling
Cuando aumenta el retorno venoso de la sangre, el corazón se distiende más, lo que hace que bombee con una mayor fuerza de contracción. O de otra forma: Dentro de los límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre quele llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva en las venas.
Falta regulación del retorno venoso y del gasto cardiaco
2. Sistema de excitación conducción
Una forma de regulación intrínseca es a través de sistema especializado de excitación y conducción del sistema cardiovascular.
Las partes del sistema de conducción rítmica y sus funciones son las siguientes:
• El nodo sinusal,en el que se inicia el impulso cardíaco.
• La vía internodular, por la que los impulsos se transmiten desde el nodo sinusal hasta el nódulo auriculoventricular.
• El nodo auriculoventricular, que retrasa los impulsos que pasan de las aurículas a los ventrículos.
• El haz auroventricular, por el que se conducen los impulsos desde el nódulo auroventricular a los ventrículos.
• Los haces derecho eizquierdo de las fibras de Purkinje, por los que los impulsos se transmiten a todas las partes de los ventrículos.

El nodo sinusal controla el ritmo del latido de todo el corazón.
El potencial de acción en el nodo sinusal se produce por:
• Los canales rápidos de sodio están desactivados mientras se mantenga el potencial de reposo de la membrana, pero aun así hay una lenta entrada de sodio enla fibra.
• Entre potenciales de acción.
• En ese momento, los canales de calcio y sodio se activan y se produce una entrada rápida de sodio y de calcio, produciéndose el potencial de acción.
• El número de canales de potasio abiertos aumenta enormemente, permitiendo la salida de potasio desde la célula después de la apertura de los canales de calcio y sodio. Esto hace que el potencial demembrana vuelva al valor de reposo y el ciclo de autoestimulación vuelve a comenzar con la entrada lenta de sodio en las fibras del nódulo sinusal
El nódulo sinusal es el marcapasos normal del corazón. Las frecuencias rítmicas intrínsecas de diferentes áreas del corazón. La razón por la que el nódulo sinusal es el marcapasos normal es que se descarga más rápidamente que los demás tejidos del sistemade conducción del corazón. Cuando el nódulo sinusal se descarga, envía sus impulsos hacia el nódulo A-V y
las fibras de Purkinje, y por eso se descargan antes de que puedan hacerlo intrínsecamente. Después, estos tejidos y el nódulo sinusal se repolarizan casi al mismo tiempo, pero el nódulo sinusal pierde su hiperpolarización más rápidamente y se vuelve a descargar antes de que el nódulo A-V ylas fibras
de Purkinje puedan sufrir una autoestimulación. Ocasionalmente, algún tejido cardíaco puede presentar un ritmo más rápido que el nódulo sinusal; éste se denomina marcapasos ectópico. La localización más común de uno de estos nuevos marcapasos es en el nódulo A-V o en la porción penetrante del
haz A-V

Regulación extrínseca
1. Regulación simpática aumenta la fuerza de contraccióndel miocardio, aumentando así el volumen de sangre bombeado y la presión de expulsión. Los nervios simpáticos liberan noradrenalina, la cual aumenta la permeabilidad de la membrana al sodio y al calcio .En el nudo sinusal un aumento a la permeabilidad del sodio en la membrana hace que el potencial de reposo sea mas positivo y que se alcance el nivel umbral mas rápido, ambos efectos aceleran lainiciación de la auto excitación, aumentando la frecuencia cardiaca. En el nudo auriculo ventricular el aumento de la permeabilidad del sodio desminuye el tiempo de conducción de las auriculas a los ventrículos. El aumento de la permeabilidad a los iones calcio aumenta la fuerza de contracción debido al papel que desempeña el mismo en el proceso de contracción

2. La estimulación parasimpática...