Guia De Valoracion Pae

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GUIA DE VALORACIÒN PARA EL PACIENTE ADULTO |
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IDENTIFICACIÓN PERSONAL | FECHA: |
Nombre: |
Lugar de Procedencia | Escolaridad |
Fecha de Ingreso |Servicio | No. Cama |
Enfermedad actual: |
Diagnóstico de ingreso |
Inicio de la Enfermedad |
¿El enfermo conoce su diagnóstico? |
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento|
Diagnóstico actual |
Tratamiento actual |
DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD |
Clase Toma de conciencia y manejo de la salud |
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud. |Mantenimiento de los síntomas de la enfermedad dentro de los límites esperados. |
Actividades que realiza para mantener su salud. |
Consume: | Alcohol | Cigarrillos |
Desde cuando | con quefrecuencia |
Hábitos higiénicos personales |
Inmunizaciones |
Cuenta con los servicios básicos en su hogar. |
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DOMINIO 2 NUTRICIÓN |
CLASES: Ingestión, digestión, absorción, metabolismoe hidratación |
Hábitos alimenticios | Dieta especial |
Tipo de dieta | Numero de comidas al día |
Apetito | Disminuyó | Aumento | Pérdida de Peso |
Estado de la mucosa oral |
Estado dental| Dentadura |   | completa | incompleta |
Encías | Lengua |
Presencia | anorexia | Vómito | nauseas | polifagia |
| disfagia | polidipsia | | | | |
Dolor gastrointestinal |Problemas cutáneos (descripción y localización) |
Edema | Heridas | Drenes |
Vías intravenosas |
Cantidad de líquidos que toma al día. |
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN |
CLASE: 1 Sistema Urinario |Características de la orina | | Color | | | Olor | | |
Cantidad en 24 hrs. | | | Hábitos de eliminación urinaria | | | |
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Presencia | Urgencia para orina | Poliaquiuria|   | Disuria |
Incontinencia urinaria | Globo vesical | Infección de V.U. |
Obstrucción | Glucosuria |   | Nicturia | Goteo |
CLASE: 2 Sistema Gastrointestinal |
Características de la...