Guia Obesidad

GUÍAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA DE ENFERMEDADES CARDIACA Y RENAL
Guía de Obesidad
Autor: Dr. Jaime Ronderos Osorio
Médico Familiar
Fundación Universitaria Juan N corpas

DEFINICIÓN:
Obesidad es la acumulación anormal de tejido adiposo manifiesto en un Índice de Masa Corporal (IMC) > o = a 30 Kg/m2.

Antes de pasar al tema de la epidemiologia, contextualicemos el concepto de la obesidaden el panorama del IMC a través del diagrama que presentamos a continuación:

OBESIDAD
IMC= Peso (kg)/ Talla2
Bajo Peso
Normopeso
Sobrepeso
Preobesidad
Obesidad
Obesidad GI
< 18.5 Kg/m2
18.5 -24.9 Kg/m2
> 25 Kg/m2
25 -29.9 Kg/m2
> 30 Kg/m2
30 -34.9 Kg/m2
35 -39.9 Kg/m2
>= 40 Kg/m2
Obesidad GII
Obesidad GIII

EPIDEMIOLOGIA:
* Obesidad: “Gran Epidemia del SigloXXI”, dada su creciente incidencia y su capacidad de producir patología crónicas en casi todos los sistemas del organismo.
* OMS-2005: 400 Millones de obesos en el mundo
* No discrimina edad, sexo, género ni estrato socioeconómico.
EEUU:
* 10% de los niños entre los 2 y los 5 anos, y 15% de aquellos entre los 6 y 19 anos, tienen un IMC superior al percentil 95
* Adultos: 65%tiene algún grado de sobrepeso (IMC >o= de 25 k/m2) y el 30.5% Obesidad (IMC > o = a 30 Kg/m2)
Colombia:
* 38% de nuestra población está en sobrepeso
* 13.8% está en obesidad
* Llanos Orientales, Cundinamarca y Tolima: Mas del 50% de la población tiene un IMC > o = a 25 Kg/m2
* Los estratos económicos 2 y 3, son los que registran mayores índices de obesidad y sobrepeso.CAUSAS DE LA OBESIDAD:
Predisposición Genética + Estilos de vida (sedentarismo, mayor consumo de alimentos de alto contenido energético, incremento en el tamaño de las porciones de comida, oficios con gastos calóricos bajos)
“Ecuación de Balance Energético”:

INGRESO
DE
ENERGIA
CALORIAS
DE LA DIETA
=
GASTO DE
ENERGIA
ACTIVIDAD
FISICA
+
ALMACENAMIENTO
DE ENERGIA
GRASA
Cualquierexceso de energía se
Acumula en forma de GRASA

EL TEJIDO ADIPOSO COMO ÓRGANO ACTIVO:
* El Tejido Adiposo es un órgano metabólico y endocrino sumamente activo. Es mucho más que un acumulo de grasa o de adipocitos.
* Los tipos celulares presentes en el Tejido Adiposo, células estromales, células endoteliales, células nerviosas, células inmunitarias, desempeñan un gran papel en lahomeostasis energética.
En la Tabla 1. Se resumen las principales sustancias con función endocrina secretadas por el Tejido Adiposo y los principales receptores hormonales que expresan, comentando luego algunas de ellas, dada su importancia en el “Sindrome Metabólico”.
* Sustancias a considerar en el “Sindrome Metabólico”:
* Leptina:
* Hormona peptídica producida por el tejidoadiposo en mayor proporción en el tejido subcutáneo que en el visceral
* Existen receptores de Leptina en el Hipotálamo encargados de regular el apetito y el gasto energético.
* Cuando el tejido adiposo rebasa los límites normales, la Leptina funciona como un estimulo que viaja (desde el tejido adiposo) hasta el Hipotálamo, inhibiendo el apetito.
* Los obesoscontrariamente a lo esperado, tienen Leptinemias aumentadas, existiendo al parecer en estos individuos, ya sea una resistencia a la Leptina o un defecto en su transporte a través de la barrera hematoencefálica.
* Existen receptores de Leptina en el musculo y en la célula beta del páncreas, lo que permite generar nuevas hipótesis sobre la diabetes. En este sentido se ha encontrado que laLeptina, junto con la Interleukina-6 contribuyen al desarrollo de Apoptosis de la Célula Beta del Páncreas, al aumentar la síntesis de proteínas supresoras de señalización de citoquinas 1 y 3 (SOCS 1 y 3). Esto significa que la Leptina desempeña un papel inhibitorio de la Célula Beta. De otra parte se ha encontrado que la Insulina estimula la secreción de Leptina.
* Factor de Necrosis Tumoral Alfa...