Guia_Prototipos_2015 21_ _copia

Secretaría de Educación Pública
Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial
FO-REG

XVII CONCURSO NACIONAL DE PROTOTIPOS 2015
FORMATO DE REGISTRO
Título del proyecto: ______________________________________________________________________________________________
Nombre del autor1______________________________________________________________Edad________Sexo F

M

No. De Control (alumno) o Clave Presupuestal (docente)__________________________________________________________________
Nombre del autor 2______________________________________________________________Edad________Sexo F

M

No. De Control (alumno) o Clave Presupuestal (docente)__________________________________________________________________
Dirección autor 1:_____________________________________________________________________________________________

Correo electrónico autor 1:_____________________________autor 2:_________________________Teléfono______________________
Subdirección o Asistencia
de Enlace Operativo en el estado de ________________________________________________Plantel___________________________
Categoría:

Docente

AlumnoLínea de investigación: __________________________________________________________________________________________
Modalidad:

Prototipo Tecnológico:

Prototipo Didáctico

Prototipo de Desarrollo de Software y/o Multimedia

Proyecto Emprendedor

Mencione los tres posibles jurados que pudieran evaluar su proyecto, tomando en cuenta las materias de mayor impacto en el mismo.
(Ver catálogo deperfiles, pág. 32 de ésta Guía)

_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

Foto

Foto

Autor 1
infantil, de
frente,
reciente

Autor 2
infantil, de
frente,
reciente

Firma autor 1

Firma autor 2

Sello de la

Sellode la

SEO o
Asistencia de
EO

Subdirección

Estatal

de Vinculación
DGETI
DGETI

34

Secretaría de Educación Pública
Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial

FO-PMT

XVII CONCURSO NACIONAL DE PROTOTIPOS 2015
PORTADA PARA MEMORIA TÉCNICA
DATOS PERSONALES

Título delproyecto__________________________________________________________________________________________________
Nombre del autor 1_________________________________________________________________________________________________
Nombre del autor 2_________________________________________________________________________________________________
Dirección (autor 1):________________________________________________________________________________________________Teléfono:______________________________ Correo(s) electrónico(s):_____________________________________________________
Subdirección o Asistencia de Enlace Operativo en:________________________________________________________________________
Plantel:

__________________________

Categoría:

Docente

Alumno

DATOS DEL PROYECTO
Modalidad:

Prototipo Tecnológico

Prototipo Didáctico

Prototipo deDesarrollo de Software y/o Multimedia

Proyecto Emprendedor

Área del Conocimiento del Bachillerato Tecnológico a la que pertenece:______________________________________________________
DATOS DE LOS ASESORES
Nombre del asesor técnico:
Grado académico:

_____________________________________________________________________________________
Licenciatura

Maestría

DoctoradoEspecialidad:____________________________________________________________________________________________________
Institución o Plantel:_______________________________________________________________________________________________
Nombre del asesor de la metodología:________________________________________________________________________________
Grado académico:

Licenciatura

Maestría

Doctorado...