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¿Qué significa tener un SOPLO CARDÍACO?

Los soplos cardíacos se deben a las vibraciones producidas por un flujo sanguíneo turbulento que se auscultan con el estetoscopio. Éstos pueden aparecer: a) en casos de flujo que transcurre a gran velocidad o es muy voluminoso, como ocurre en los estados circulatorios hiperdinámicos (emociones, embarazo, etc.); b) en todo cambio abrupto del calibre deun vaso o cámara cardíaca, como en las estenosis o insuficiencias valvulares, en la comunicación interventricular, en el ductus arteriosus y en la coartación de la aorta y c) en casos de viscosidad reducida, es decir, en la anemia.


Soplos inocentes.

Son soplos que no traducen una anormalidad cardíaca o que, en el caso de que ésta exista, su importancia es mínima. Son muy frecuentes y engeneral pueden incluirse en uno de los cinco tipos siguientes:
1. Soplos sistólicos de alta frecuencia generados por el flujo de sangre a través de las arterias braquiocefálicas y auscultables en la zona supraclavicular (desaparecen con abducción de los brazos), o bien soplos pulmonares audibles en la base cardíaca y frecuentes en niños y adolescentes.
2. El soplo sistólico de Still, de bajafrecuencia al parecer se produce por una vibración de la válvula pulmonar debido a la baja presión de expulsión ventricular derecha. Se ausculta mejor en la región paraesternal baja. Es también muy frecuente en los niños y adolescentes.
3. Soplos sistólicos de los estados circulatorios hiperdinámicos (embarazo, estados emocionales, ejercicio físico, tirotoxicosis, anemia) que se deben a la velocidad yel volumen de la sangre al pasar por las válvulas aórtica y pulmonar, en particular esta última.
4. Soplos sistólicos asociados a una válvula aórtica bicúspide (suelen acompañarse de un clic de eyección), la cual es muy frecuente y con la edad puede llegar a calcificarse y estenosarse, o bien debidos a un engrosamiento del anillo valvular, típico de la esclerosis de la base de la válvula aórticaen la edad senil y que se ausculta en el foco aórtico y en la punta. No se asocian a trastornos hemodinámicos valvulares.
5. Soplos sistólicos por dilatación de la raíz aórtica y aterosclerosis o bien por dilatación idiopática de la arteria pulmonar.
Estos soplos sistólicos inocentes se caracterizan por ser cortos, de intensidad no superior en general al grado 2, variar con las diferentesposiciones o con las fases respiratorias, localizarse más a menudo en la base cardíaca (sobre todo en la pulmonar), aunque a veces se auscultan más abajo, y no acompañarse de agrandamiento cardíaco ni de la presencia de otros ruidos o soplos anormales.
Las alteraciones cardíacas con las que más a menudo pueden confundirse son: la estenosis aórtica, la estenosis pulmonar, la comunicación interauricular,la comunicación interventricular y la insuficiencia mitral en el niño y en el adolescente. Particular atención se debe prestar al plano óseo, porque estos soplos suelen también ser frecuentes en el esternón deprimido y/o espalda erecta.
En todo soplo deben distinguirse las características que se mencionan a continuación:
Localizarían en el ciclo cardíaco.

Si se producen durante la sístoleventricular, es decir, entre el primero y el segundo ruidos, se denominan soplos sistólicos; si ocurren durante la diástole ventricular, es decir, entre el segundo y el primero que le sigue, se denominan diastólicos. Mientras los soplos diastólicos denotan casi siempre enfermedad cardíaca, los sistólicos se producen también en individuos normales.
Topografía y transmisión.

Constituyen losíndices más fieles del lugar de origen de un soplo, en el sentido de que los soplos suelen oírse mejor o son más intensos en la zona del tórax más cercana al punto de origen. Su transmisión se produce sobre todo según la dirección de la corriente sanguínea; ello explica la frecuencia con que el soplo sistólico aórtico se transmite hacia las carótidas, el soplo de la insuficiencia mitral crónica (con...