Halo

*63049002*

No. CONTRATO:_________________
63049002

CARÁTULA

NUMERO DE CUENTA:_________________

DATOS GENERALES DEL SUSCRIPTOR
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Diego
Peralta
Damian
nombre (s)

apellido paterno

apellido maternoNOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL (en caso de razón social): _________________________________________________________________________________________________________________________
nombre (s)

apellido paterno

apellido materno

DATOS DE DOMICILIO PARTICULARCalle:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
JOSE MENDOZA
no. exterior:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
324
no. interior:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

BENITO JUAREZ
entre calle: _______________________________________________________________________ y calle _________________________________________________________________________________________________________
GUADALUPE MANDUJANO
38500
GTO.
APASEO EL ALTO
MANUEL AVILA CAMACHO
Colonia:______________________________Delegación Política o Población:___________________________ Ciudad o Municipio:___________________________ Edo.: ____________________ C.P.:____________________________
APASEO EL ALTO
otras referencias:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

@
44241231201660224
clave lada (01):___________________________ tel. casa:_________________________ tel. oficina:___________________________ celular:_______________________ correo electrónico:_______________________________________
413

REFERENCIAS PERSONALES
Amigo/a
Jorge Daniel CEDIYO MANZANERO
NOMBRE (1): ______________________________________________________________________TEL (413 1132250)_________________________________________PARENTESCO (1):____________________________________________
LADA

NOMBRE (2): ______________________________________________________________________TEL (413 1091623
)_________________________________________PARENTESCO (2):____________________________________________
Jose De Jesus TREJO MEDINA
Amigo/a
LADA

CARACTERÍSTICAS DEL PAQUETE CONTRATADO
1 NacionalBASICO
399.00
Paquete: _________________________________________________ Promoción: ___________________________________________________ Precio de Suscripción (instalación): ______________________________

Registro de forma de pago mensual:

EFECTIVO O CHEQUE X

TARJETA DE CRÉDITO

18 MESES X

24 MESES

Plazo mínimo pactado:

TARJETA DE DEBITO
*OTROSUPERIOR___________________________________
* en ningún caso esta opción podrá ser menor a 12 meses

NOTA: EN CASO DE NO MARCAR NINGUNA OPCIÓN O MARCAR AMBAS OPCIONES, EL PLAZO MÍNIMO DE PERMANENCIA ES DE 24 MESES
En todos los casos siempre existirá una obligación de permanencia mínima.

cantidad mensual a pagar por programación y ( ___ ) renta(s):
1
1
X234
Suscriptor:

(precio de lista): $_______________________________
399

.

309.00
(pago oportuno): $ ___________________________________

272
$ 22.00
membresía anual:_______________________________________revista:____________________________________seguros:____________________________________otros:___________________________________

ACEPTACIÓN DE OBLIGACIONES

1.- Conozco y entiendo el alcance legal de éste documento y su contenido...