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COLELITIASIS/COLECISTITIS

El siguiente Plan de Cuidados de Enfermería ha sido elaborado pensando en los problemas que con más frecuencia presentan los pacientes incluidos en el proceso Colelitiasis/Colecistitis y va dirigido tanto a los pacientes como a sus cuidadores y orientado a la educación para la salud y al fomento de laadhesión al tratamiento. Se ha desarrollado al completo, hemos seleccionado los items mínimos para la valoración, los diagnósticos enfermeros, los criterios de resultado, los indicadores para estos criterios, las intervenciones y actividades. Este plan debe entenderse como una propuesta de trabajo de la que partir, cada enfermera deberá adaptarlo a cada caso utilizando todo o parte del plansugerido y completarlo con sus propias aportaciones. Está orientado principalmente a la atención prequirúrgica y a la convalecencia ya que los cuidados propios de la preparación preoperatoria, de la intervención quirúrgica y de la fase de reanimación se encuentran incluidos en el plan de cuidados del bloque quirúrgico. Comienza con una valoración integral dirigida a obtener la información mínimarelevante de estos pacientes. Hemos seleccionado aquellos items imprescindibles (TABLA 1), sin olvidar que se trata de una propuesta que en todo caso deberá ser ampliada por cada enfermera según su criterio. En la TABLA 2 se exponen los diagnósticos esperables, los resultados a conseguir y las intervenciones enfermeras necesarias. La TABLA 3 desarrolla los resultados, intervenciones y actividades paracada uno de los diagnósticos enfermeros esperables. Hemos seleccionado actividades orientadas a los cuidadores puesto que asumen los cuidados domiciliarios cuando el estado del paciente lo permite. En la elaboración hemos participado enfermeras de distintos niveles asistenciales. Con este consenso pretendemos garantizar la continuidad asistencial y la coordinación interniveles.

EQUIPO DETRABAJO Ana Nieto López (enfermera de hospital) Isabel Iglesias Cabrera (enfermera de Atención Primaria) Ana Mª Pérez Peregrín (enfermera comunitaria de enlace)

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COLELITIASIS/COLECISTITIS
TABLA 1: Valoración mínima específica de enfermería en el Proceso Asistencial Integrado Colelitiasis/Colecistitis.

NIVEL ASISTENCIALITEMS

CUESTIONARIOS

Atención Hospitalaria y Extrahospitalaria

1 14 15 22 23 25 26 36 40 46 50 56 58 62 68 74 75 105 118 119

Dificultad para respirar Alimentación/ Nutrición Necesita ayuda para alimentarse Náuseas Vómitos Incapacidad realizar por sí mismo las actividades uso del W.C. Número y frecuencia de deposiciones Sondas urinarias Nivel funcional para la actividad/movilidad Cambio enel patrón del sueño… Requiere ayuda para ponerse quitarse ropa o calzado Estado de la piel y mucosas Presencia de alergias... Dolor... No sigue el plan terapéutico Alteraciones sensoperceptivas... Dificultad en la comunicación Temor expreso Tiene falta de información sobre su salud Desea más información sobre…

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TABLA 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso Asistencial Integrado Colelitiasis/Colecistitis.

DIAGNÓSTICOS

00148 00126 00132 00085 00004

Temor Conocimientos deficientes: régimen terapéutico Dolor agudo Deterioro de la movilidad física Riesgo de infección

RESULTADOS

1320 1813 1605 0208 1609

Superación de problemas Conocimiento: régimenterapéutico Control del dolor Nivel de movilidad Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

INTERVENCIONES

5230 5380 5820 5610 5612 5614 3440 1400 2210 1802 1803 1804 6540 6550

Aumentar el afrontamiento Potenciación de la seguridad Disminución de la ansiedad Enseñanza prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Cuidados del sitio de incisión Manejo del dolor...