hemorragia digestiva baja

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA: Revisión
Liliana Noemí Romero, Mariela Alejandra Montes, Silvana Vanessa Montes
Dr. Arturo Andrés Vizcaíno

RESUMEN
La Hemorragia Digestiva Baja es la pérdida de sangre por el ano, y su origen va desde el ángulo
de Treitz hasta el ano. Es un síndrome que predomina ligeramente en el varón y que se presenta por
lo común en edades avanzadas de la vida, habitualmentepor encima de los 75 años, asociándose
con frecuencia a enfermedades graves o antecedentes de intervenciones quirúrgicas. Es de 3 a 5
veces más frecuente que la Hemorragia Digestiva Alta y suele tener un curso menos grave.
Se localiza en un segmento intestinal largo en el que existe dificultad para su exploración ya que
se realiza a contracorriente del peristaltismo.
Con el advenimiento dela videocolonoscopia, la angiografía selectiva y el barrido radioisotópico
se ha hecho más factible obtener el diagnóstico topográfico y etiológico de esta patología.
Este síndrome puede evolucionar de manera impredecible y dramática llevando rápidamente a la
muerte por shock hipovolémico. Por lo tanto, estos pacientes deben ser controlados en forma continua, preferentemente hospitalizados ytratados por un equipo multidisciplinario.
Palabras claves: Hemorragia digestiva baja, estados hemodinámicos, métodos diagnósticos.
SUMMARY
The Lower Gastrointestinal Bleeding is the loss of blood for the anus, and its origin goes from the
angle of Treitz to the anus. It is a syndrome that prevails lightly in the male and that it is presented in
general in advanced ages of the life, habituallyabove the 75 years, frequently associating to serious
illnesses or backgrounds of surgical interventions. It is from 3 to 5 times more frequent that the Higher
Gastrointestinal Bleeding and it usually has a lower development.
It is located in a long intestinal segment in which difficulty exists since for its exploration it is carried out to counter-current of the peristalsis.
With the coming ofthe videocolonoscopy, the selective angiography and the scanning radioisotopic has become more feasible to obtain the topographical and etiologic diagnosis of this pathology.
This syndrome can be unpredictable, leading the patient quickly to the death for hypovolemic shock.
Therefore, these patients should be full time controlled, rather hospitalized and treated by a multidisciplinary team.Keywords: Lower Gastrointestinal Bleeding, hemodynamic states, diagnostic methods.
INTRODUCCION
La hemorragia digestiva baja (HDB) es la
pérdida de sangre por el ano y su origen va
desde el ángulo de Treitz hasta el ano inclusive. Su magnitud varia desde el sangrado leve
hasta la hemorragia exsanguinante. 1
Según la evolución e instalación se clasifica
en HDB: 2
• Aguda: hemorragia de menosde 3 días
de duración. Esta puede ser moderada o
masiva.2
Moderada: cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y contenido plasmático, aunque pueda necesitar
varios días antes de restaurar la
homeostasis. 2
Masiva: la presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su gravedad y se corresponde generalmente con unapérdida sanguínea superior al 30% del volumen total o a una
velocidad superior a 100 ml/hr. 2
• Crónica: pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente. 2
• Oculta: corresponde a las pérdidas digestivas
que
no
modifican
las
características macroscópicas de las

heces, por lo tanto se reconocen sólo por
la positividad de los exámenes químicos
de detección de sangre enheces. 2
En la mayoría de los casos, la HDB se autolimita y sólo en un 10-15 % tiene carácter persistente o recidivante. La incidencia anual de la
HDB grave es de 20,5 a 27 casos/100.000
habitantes y su mortalidad global inferior al 5
%. Predomina ligeramente en el varón y se
presenta por lo común en edades avanzadas
de la vida, habitualmente por encima de los 75
años, asociándose con...