hemorragia epidural



Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Instituto de Ciencias Biomédicas
Médico Cirujano
Laboratorio de Histopatología
Grupo B


Proyecto Final
Hemorragia Epidural







INDICE





Introducción
Etiología
Síntomas
Diagnostico
Tratamiento
Cuadro Clínico
Morfología
Diagnostico diferenciado

HEMORRAGIA EPIDURAL



La lesión vascular es frecuente en los traumatismos del SNC y se produce portraumatismo directo y rotura de la pared vascular, lo que provoca hemorragia. Según qué vasos se rompan, la hemorragia se localiza en diferentes espacios (a veces en varios de ellos): epidural, subdural, subaracnoideo e intraparenquimatoso. Las hemorragias subaracnoidea e intraparenquimatosa son las más frecuentes en contusiones y laceraciones.1

Esta hemorragia se produce en el espacio, normalmentevirtual, entre la duramadre y el hueso y se constituye en forma de un hematoma. Produce compresión y desplazamiento de la masa encefálica. Es de origen traumático y arterial, generalmente por ruptura de la arteria meníngea media. La ruptura se produce por lo común en el trayecto a lo largo del canal óseo donde la arteria está fija y el hueso es más delgado.2

La duramadre está firmemente unida alinterior del cráneo, pegada al periostio. Los vasos que pasan por la duramadre, sobre todo la arteria meníngea media, se lesionan con facilidad, especialmente en las fracturas craneales. En los niños, que tienen un cráneo deformable, el desplazamiento momentáneo de los huesos del cráneo puede rasgar un vaso sin que llegue a haber fractura craneal. Una vez que el vaso se ha roto, la sangre, sometida ala presión arterial, se acumula y puede separar la duramadre de la superficie interna del cráneo. El hematoma se expande y por el lado interno comprime la superficie cerebral. Clínicamente, pueden transcurrir varias horas de lucidez entre el momento del traumatismo y la aparición de signos neurológicos. El hematoma epidural puede extenderse con rapidez y constituir una urgencia neuroquirúrgica querequiere drenaje inmediato.3




Etiología
Un golpe en la cabeza, con el que puede ocurrir en una pelea o accidente, es la causa más común de un hematoma epidural (Epi=Encima, dural=dura, meninges externas). Los vasos sanguíneos se rompen y hay hemorragia entre el cráneo óseo y la primera o la meninge exterior, la dura madre. Generalmente la sangre se acumula rápidamente en un corto lapso dehoras, empujando la duramadre lejos del cráneo interno.


Síntomas
Los síntomas de hematomas epidurales ocurren a las pocas horas después del golpe e incluyen dolor de cabeza, pupilas dilatadas, náuseas, vómito y mareo. Con forme crece el hematoma, el individuo puede perder el sentido y desarrollar un incremento en la presión intracraneal.


Diagnostico
El diagnóstico del hematoma cerebral se hace conla base en la historia clínica, rayos X craneales o análisis de TS o RMN. Los hematomas, generalmente, están acompañados de fractura de cráneo.



Tratamiento
El tratamiento de hematomas epidurales y subdurales está enfocado en disminuir la PIC. La presión puede aliviarse por una craneotomía especial llamada orificios de trepanación para drenar la sangre y la cauterización para detener elsangrado. Si la PIC se trata rápidamente la prognosis es buena. La PIC no tratada puede ser fatal. 4











Cuadro Clínico
Hemorragia. La hemorragia se define como la extravasación de sangre hacia el espacio extravascular. Se puede observar hemorragia capilar en condiciones de congestión crónica (diátesis hemorrágica). La rotura de grandes vasos, arterias o venas de gran calibre produce unahemorragia grave, casi siempre debida a una lesión vascular. Entre las que se incluyen:
•Traumatismos
• Arteriosclerosis
• Erosión inflamatoria o neoplásica

Hematoma. La hemorragia puede ser externa o quedar contenida dentro de un tejido.5

Morfología
En el examen macroscópico, el hematoma subdural agudo aparece como una acumulación de sangre recién coagulada a lo largo de la superficie encefálica, sin...