Hemorragia Intracerebral
Páginas: 7 (1537 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2011
TEMA: HEMORRAGIA INTRACEREBRAL O INTRAPARENQUIMATOSA
INTRODUCCION:
La hemorragia intracerebral (HIC) es una colección de sangre dentro del parénquima cerebral producida por una rotura vascular espontánea, no traumática, procedente de una arteria pequeña. Dicha colección puede estar totalmente contenida en el interior del tejido cerebral o abrirse a los ventrículos cerebrales o al espaciosubaracnoideo.
La HIC puede ser primaria o secundaria. Se denomina primaria a aquella HIC causada por la rotura de cualquier vaso de la red vascular normal del encéfalo cuya pared se ha debilitado por procesos degenerativos, como por ejemplo: arterioloesclerosis, angiopatía congófila. La HIC secundaria es aquella producida por la rotura de vasos congénitamente anormales (aneurismas saculares,fístulas arteriovenosas, telangiectasias, cavernomas), de vasos neoformados (hemorragia intratumoral), o de vasos afectados por inflamación aséptica o séptica (vasculitis, aneurismas micóticos). Aproximadamente el 10% de las HIC se producen en el seno de tumores cerebrales muy vascularizados, primarios (gliomas, meningiomas y adenomas hipofisarios) o metastásicos (melanoma, coriocarcinoma, carcinomatesticular, hipernefroma, carcinoma de mama, tiroides y pulmón).
CAUSAS:
* Rotura de una aneurisma o malformación arterio-venosa.
* Traumatismo.
* Hipertensión arterial que causa hemorragia
* Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación
* Anticoagulantes
* Fibrinolíticos
* Angiopatía cerebral amiloidea
HALLAZGOS EN IMÁGENES:
Diagnóstico:
* ImágenesEl T.A.C. es importante no solo para confirmar que ha ocurrido una hemorragia, sino también para determinar el tamaño y el sitio del hematoma. Nos muestra la información necesaria para tomar la decisión de realizar una evacuación quirúrgica urgente del hematoma.
La resonancia nuclear magnética nos sirve para valorar la edad del hematoma, y la presencia de una angiopatía congofílica. El agudoaparece hipointenso, el subagudo muy hiperintenso y el crónico isointenso.
Se realizará angiografía cerebral en todas las hemorragias lobares o en pacientes jóvenes. En las hemorragias de putamen, tálamo y mesencéfalo la indicación se realizará de forma individualizada.
* Datos de Laboratorio
Se debe solicitar un hemograma completo más un perfil de coagulación, más los datos de químicabásica.
La P.L. conlleva un riesgo notable tras la hemorragia intracerebral, por lo que habitualmente no se debe realizar a no ser que no se pueda efectuar una T.A.C.
CUADRO CLINICO
La valoración inicial suele revelar un paciente critico, por lo general inconsciente y que requiere apoyo ventilatorio. La anamnesis obtenida de un familiar suele indicar una cefalea intensa, de comienzosúbito con rápido deterioro neurológico.
Los signos vitales suelen revelar hipertensión arterial (200/100-250/150 mmHg), bradicardia, con respiración profunda y dificultosa. Presenta signos de elevación de la PIC.
Síntomas, según localización del hematoma
Localización | Síntomas |
Putamen | Hemiparesia contralateral, déficit sensitivo contralateral, paresia de la mirada conjugada contralateral,hemianobsia homónima |
Caudado | Hemiparesia contralateral leve, paresia de la mirada conjugada contralateral (rara) |
Tálamo | Síndrome sensitivo contralateral, afasia, nistagmo de convergencia, paresia de la mirada conjugada contralateral o ipsilateral, desviación de la mirada hacia abajo, hemiparesia contralateral |
Síntomas, según localización del hematoma
Localización |Síntomas |
Protuberancia | Cuadriparesia, síndrome de enclaustramiento. Paresia de la mirada horizontal bilateral, miosis, inestabilidad autonómica, coma |
Cerebelo | Ataxia, parálisis de la mirada conjugada ipsilateral, signos de tallo cerebral, toma de conciencia |
Síntomas, según localización del hematoma
Localizacion | Síntomas |
Frontal | Hemiparesia contralateral, paresia de la...
INTRODUCCION:
La hemorragia intracerebral (HIC) es una colección de sangre dentro del parénquima cerebral producida por una rotura vascular espontánea, no traumática, procedente de una arteria pequeña. Dicha colección puede estar totalmente contenida en el interior del tejido cerebral o abrirse a los ventrículos cerebrales o al espaciosubaracnoideo.
La HIC puede ser primaria o secundaria. Se denomina primaria a aquella HIC causada por la rotura de cualquier vaso de la red vascular normal del encéfalo cuya pared se ha debilitado por procesos degenerativos, como por ejemplo: arterioloesclerosis, angiopatía congófila. La HIC secundaria es aquella producida por la rotura de vasos congénitamente anormales (aneurismas saculares,fístulas arteriovenosas, telangiectasias, cavernomas), de vasos neoformados (hemorragia intratumoral), o de vasos afectados por inflamación aséptica o séptica (vasculitis, aneurismas micóticos). Aproximadamente el 10% de las HIC se producen en el seno de tumores cerebrales muy vascularizados, primarios (gliomas, meningiomas y adenomas hipofisarios) o metastásicos (melanoma, coriocarcinoma, carcinomatesticular, hipernefroma, carcinoma de mama, tiroides y pulmón).
CAUSAS:
* Rotura de una aneurisma o malformación arterio-venosa.
* Traumatismo.
* Hipertensión arterial que causa hemorragia
* Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación
* Anticoagulantes
* Fibrinolíticos
* Angiopatía cerebral amiloidea
HALLAZGOS EN IMÁGENES:
Diagnóstico:
* ImágenesEl T.A.C. es importante no solo para confirmar que ha ocurrido una hemorragia, sino también para determinar el tamaño y el sitio del hematoma. Nos muestra la información necesaria para tomar la decisión de realizar una evacuación quirúrgica urgente del hematoma.
La resonancia nuclear magnética nos sirve para valorar la edad del hematoma, y la presencia de una angiopatía congofílica. El agudoaparece hipointenso, el subagudo muy hiperintenso y el crónico isointenso.
Se realizará angiografía cerebral en todas las hemorragias lobares o en pacientes jóvenes. En las hemorragias de putamen, tálamo y mesencéfalo la indicación se realizará de forma individualizada.
* Datos de Laboratorio
Se debe solicitar un hemograma completo más un perfil de coagulación, más los datos de químicabásica.
La P.L. conlleva un riesgo notable tras la hemorragia intracerebral, por lo que habitualmente no se debe realizar a no ser que no se pueda efectuar una T.A.C.
CUADRO CLINICO
La valoración inicial suele revelar un paciente critico, por lo general inconsciente y que requiere apoyo ventilatorio. La anamnesis obtenida de un familiar suele indicar una cefalea intensa, de comienzosúbito con rápido deterioro neurológico.
Los signos vitales suelen revelar hipertensión arterial (200/100-250/150 mmHg), bradicardia, con respiración profunda y dificultosa. Presenta signos de elevación de la PIC.
Síntomas, según localización del hematoma
Localización | Síntomas |
Putamen | Hemiparesia contralateral, déficit sensitivo contralateral, paresia de la mirada conjugada contralateral,hemianobsia homónima |
Caudado | Hemiparesia contralateral leve, paresia de la mirada conjugada contralateral (rara) |
Tálamo | Síndrome sensitivo contralateral, afasia, nistagmo de convergencia, paresia de la mirada conjugada contralateral o ipsilateral, desviación de la mirada hacia abajo, hemiparesia contralateral |
Síntomas, según localización del hematoma
Localización |Síntomas |
Protuberancia | Cuadriparesia, síndrome de enclaustramiento. Paresia de la mirada horizontal bilateral, miosis, inestabilidad autonómica, coma |
Cerebelo | Ataxia, parálisis de la mirada conjugada ipsilateral, signos de tallo cerebral, toma de conciencia |
Síntomas, según localización del hematoma
Localizacion | Síntomas |
Frontal | Hemiparesia contralateral, paresia de la...
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