Hemorragia intracerebral

HERMORRAGIA INTRACEREBRAL

La Hemorragia intracerebral suele ser consecuencia de la rotura de un vaso arterioesclerótico que ha estado expuesto largo tiempo a la hipertensión arterial o que hapresentado trombosis local o isquemia secundaria. Menos frecuentemente, la causa es un aneurisma u otra malformación vascular congénita. La angipatía amiloide puede producir hemorragias polares. Otrascausas posibles incluyen los aneurismas micoticos, el infarto cerebral, las discrasias sanguíneas, las enfermedades del colágeno y el abuso de cocaína u otras drogas ilegales.
La hemorragiaintracerebral hipertensiva puede aparecer prácticamente en cualquier localización. Las más graves clínicamente se localizan en la proximidad de los ganglios basales, la capsula interna y el tálamo y el cerebelo oel tronco del encéfalo.
Un hematoma disecciona, comprime y desplaza el tejido cerebral adyacente y, si es extenso, aumenta la presión intracraneal. La presión ejercida por los hematomassupratentoriales y el edema acompañante puede causar una herniación transtentorial, comprimiento el TE y dando lugar con frecuencia a hemorragias secundarias en el mesencéfalo y la protuberancia. Si la hemorragiase abre al sistema ventricular la sangre puede alcanzar el espacio subaracnoideo. Los hematomas cerebelosos pueden expandirse hasta bloquear el sistema ventricular, causando una hidrocefalia aguda, odisecar e introducirse en el tronco. En cualquiera de estos casos, aparece estupor o coma.

Signos y síntomas.
Es característico que los síntomas comiencen de forma brusca con cefalea seguida dedéficit neurológico progresivo. Los hematomas extensos localizados en los hemisferios producen síntomas de disfunción cerebelosa o del TE (desviación conjugada de la mirada u oftalmoplejia,respiración estertorosa, pupilas puntiformes y coma)
La perdida de la conciencia es frecuente, apareciendo en pocos minutos tras el comienzo o desarrollándose gradualmente. También es común la presencia...