Hemorragia Puerperal

HEMORRAGIA OSTETRICA PUERPERAL
La hemorragia durante el puerperio se define como la pérdida de más de 500 ml de sangre después del parto vaginal o más de 1000 ml de sangre después de una cesáreaque produzca alteraciones hemodinámicas como hipotensión, taquicardia, y palidez de piel y mucosas . Es la causa más importante de muerte materna perinatal en nuestro país y una causa principal demorbilidad a nivel mundial.
CAUSAS
* Atonía uterina: es la incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo. La retención de tejido placentario puede causar una atoníauterina.
* Traumatismos: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante.
* Retención de tejido: es cuandoporciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo que puede causar hemorragias.
* Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la coagulación lo que puede predisponer asangrados constante
FACTORES DE RIESGO
Atonía uterina: polihidramnios, gestación multiple, macrosomia,parto rápido, parto prolongado,alta pariedad,miomas y fiebre.
Retención de restos placentario:expulsión incompleta de la placenta,cirugía uterina previa,placenta anómala.
Traumatismo del tracto genital:parto precipitado,cirugía uterina previa,presentacion compuesta,distocia dehombros,expulsivo prolongado.
Alteración de la cuagulopatia:hemofilia, plaquetopenia, sepsis y preeclampsia.
Dentro de los factores de riesgo también se incluye: hipertensión arterial, roptura prematura demembranas, tabaquismo, drogadicción.
DIAGNOSTICO
Descartar atonía uterina
Presencia de desgarro
Ruptura uterina

PREVENCION
Confirmar la edad gestacional con la mayor precisión posible.Identificar los factores de riesgo para hemorragia obstétrica.
Aconsejar el abandono del cigarrillo a las fumadoras
.Disminuir la incidencia de parto después de cesárea.
Normalmente, en este...