Hemoterapia

Aféresis Terapéutica “American Society for Apheresis” y la American Association of
Blood Banks para las aféresis terapéuticas:
03-04-2011

La palabra aféresis es un término derivado del griego “aphairesis” que significa
“separar” o “remover”. En la actualidad los procedimientos de aféresis pueden ser
utilizados con fines de obtención de componentes para transfusión o con fines
terapéuticos(aféresis terapéutica). La Sociedad Americana de Aféresis (ASFA) y la
Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB) han desarrollado guías de
tratamiento para la aféresis terapéutica, que son modificadas periódicamente de acuerdo
con la medicina basada en evidencia. Se han clasificado en cuatro categorías con base
en la respuesta clínica y los estudios de laboratorio del paciente: CategoríaI tratamiento
aceptado, categoría II tratamiento con suficientes evidencias de ser eficaz en
combinación con otros tratamientos, categoría III evidencias controvertidas de su
eficacia, categoría IV se desconoce su eficacia y se requiere de estudios controlados.
Para realizar un procedimiento de aféresis terapéutica es necesario tomar en cuenta:
a) La historia clínica del paciente
b) Cartade consentimiento informado
c) Acceso vascular
d) Evaluar los líquidos de reemplazo y considerar que existen reacciones adversas
secundarias a la vía de acceso, al procedimiento y al anticoagulante.
La palabra aféresis es un término derivado del griego “aphairesis” que significa
separar” o “remover”. Las bases actuales de la aféresis terapéutica fueron descritas por
primera vez por Abel ycolaboradores en 1914 en la Universidad de Johns Hopkins.
Ellos utilizaron el tratamiento de plasmaféresis para aliviar los síntomas urémicos en
perros a los que experimentalmente se les había inducido insuficiencia renal mediante
nefrectomía bilateral. Su rudimentario proceso consistía en extraer una unidad de
sangre, retirando el plasma y devolviendo los glóbulos rojos. (1).
En la actualidad,los procedimientos de aféresis se llevan a cabo a través de máquinas
donde la sangre es removida de un donador o paciente, separada en sus componentes, de
los cuales de manera selectiva uno o más son retenidos y el resto de los elementos se
retornan al donador o paciente. (2) De acuerdo a las necesidades específicas puede
obtenerse plasma (plasmaféresis), leucocitos (leucoaféresis), hematíes(eritroaféresis),
plaquetas (plaquetoaféresis) e incluso células progenitoras hematopoyéticas de sangre
periférica.
Este tipo de procedimientos pueden ser utilizados para:
a) Recolección de componentes destinados para transfusión como apoyo en la terapia
transfusional (substitutiva).

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b) Tratamiento mediante remoción de un elemento patológico de la sangre (aféresis
terapéutica).
Lasmáquinas de aféresis se dividen en:
1. Flujo discontinuo. Utilizan generalmente campanas giratorias con un volumen
fijo (volumen extracorpóreo), que se mantiene fuera del donador-paciente
durante todo el periodo de extracción, y es regresado en la fase de retorno; este
volumen está determinado por el tamaño de la campana.
2. Flujo continuo. Estas máquinas utilizan anillos de plásticocolocados en un plato
giratorio donde se produce la separación del elemento sanguíneo, haciendo que
la fuerza centrífuga empuje los eritrocitos hacia la pared externa del anillo y que
los elementos más livianos queden dispuestos en la pared interna del cinturón;
existen tubos de diferentes anillos que permiten recoger el componente deseado
y retornar el resto al paciente. (3)
La tecnología actualsepara los componentes sobre las bases de la densidad, tamaño y
peso, cuando la sangre es sometida a centrifugación porque es relativamente sencillo
ajustar el sistema para recolectar el componente sanguíneo que sea de interés.
En las aféresis terapéuticas, generalmente los volúmenes que se eliminan son mayores
que los que se extraen en las donaciones, por ello se hace necesario reponer el...