Hepatitis B

Hepatitis b

Virus adn bicatenario incompleto
Pararetrovirus envuelto 42 nm
Posee genoma viral
Envoltura externa : Ag superficie, del core, adn polimerasa 75% del genoma
Particula de dane: virus completo, antígeno en la superficie, de forma alargada filamentosa y cortas esféricas.
100 particulas de dane son suficientes para infectar.
Características: resistente a desinfectantes y atemperatura ambiente., es difícil de cultivar, puede ser infeccioso: 6 meses en suero a 30-32 °C, y por 15 años a -20°C
Se inactiva a 60°C x 10 h.
Muere a 90°C de 1-20 min.
Muere a calor seco a 160°C x 1 h.
El virión completo, también llamado partícula de Dane, tiene un diámetro aproximado de 42 nm. Se compone de: una envoltura o cubierta formada por proteínas sintetizadas por el genoma viral(antígenos de superficie) y moléculas lipídicas derivadas del huésped, y una partícula central o core, compuesta por las proteínas de la nucleocápside, el genoma viral y un complejo polimerasa

El ciclo de replicación del VHB (Fig. 3) comienza con la unión del virión a la membrana del hepatocito a través de la proteína pre-S1, aunque los mecanismos de este proceso no se conocen con exactitud

Acontinuación, la envoltura del virión se fusiona con la membrana celular y se libera dentro del citoplasma la nucleocápside (core), que se dirige hacia el núcleo. Dentro del núcleo del hepatocito se completa la síntesis del DNA viral, de tal forma que el genoma del VHB se convierte en un DNA circular cerrado por uniones covalentes (cDNA), que sirve como base para la transcripción del RNA viral. ElcDNA es muy estable, parece tener una vida media muy larga y es muy resistente a la terapia antiviral, lo cual explicaría la dificultad para eliminar por completo el VHB durante el tratamiento crónico.
Posteriormente, se transporta todo el RNA viral al citoplasma donde se traduce a las diferentes proteínas del VHB. A continuación, las proteínas de la nucleocápside se ensamblan en el citoplasma,encerrando en su interior una partícula de RNA intermediario (pregenómico) y el complejo de la polimerasa. El RNA pregenómico es la única partícula de RNA del VHB que se encapsula.
El siguiente paso es la transcripción inversa del material genético. A partir del RNA intermediario o pregenómico se sintetiza una nueva cadena de DNA viral, a la que después se añadirá otra hebra para formar un DNAbicatenario incompleto, ya que la síntesis de la segunda cadena no llega hasta el final. Una vez completado el proceso, esta nueva partícula viral (core) puede volver a entrar en el núcleo para formar más cDNA o, por el contrario, se acerca a la membrana citoplasmática donde adquiere las proteínas de la envoltura antes de ser secretada fuera de la célula.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de portadores delVHB (HBsAg+) se sitúa entre el 0,1 y el 2% en áreas de baja prevalencia como Europa Occidental, Estados Unidos, Canadá, Australia o Nueva Zelanda, aumentando hasta el 3-5% en regiones de prevalencia intermedia (países del Mediterráneo, Japón, Asia Central, Oriente Medio y Sudamérica)1,5. Estos valores ascienden hasta un 10-20% en áreas de alta prevalencia como el Sudeste Asiático, China o elÁfrica Subsahariana (Fig. 4).

Modo de transmisión
El modo de transmisión del VHB más frecuente depende, en parte, de la prevalencia de la enfermedad en cada región5 (Tabla 1).

VIAS DE TRASMISIÓN.
Contacto intimo (inc.cepillos de dientes)
Percutánea
Contacto mucoso con sangre y liquidos corporales y mordeduras
Agujas, tatuajes, acupuntura, hemodiálisis (trasfusión de sangre)
Contacto sexual,sobretodo semen
De madre a hijo, lactancia (congénita)
Clínica:
Recién nacido: 2% aguda, 98% crónica
Adultos: 90-99% agudo, 1-10% crónica
El estado crónico de la hepatitis B esta dado por la persistencia del antígeno superficial 6 meses mas haya de iniciados los síntomas.
Diagnostico de hepatitis b:
Pruebas de funcionalidad hepática
Serelogia ( Elisa, ria)
Dot-blot: detecta DNA...