Hepatitis

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño - UCALP 2011

SEMINARIO HEPATOPATÍAS

INTRODUCCIÓN El hígado es el órgano de mayor tamaño del organismo y se ubica en el hipocondrio derecho. Interpuesto entre la corriente sanguínea que proviene del área esplácnica, principalmente del intestino, y del resto del organismo, lo cual remarca su importancia fisiológica en la homeostasis nutricional.

Lamayor responsabilidad del hígado es proporcionar una fuente continua de energía para el organismo. La capacidad del hígado para almacenar y modular la disponibilidad de nutrientes sistémicos está regulada por diversos factores locales y por las necesidades energéticas de los órganos periféricos. Las funciones metabólicas están moduladas por glándulas endócrinas como el páncreas, las suprarrenales yla tiroides y también sujetas a la regulación neural. Regula el flujo de nutrientes durante la fase absortiva (postprandial), en la cual los nutrientes procedentes del intestino pueden ser metabolizados, modificados para su almacenamiento en el propio hígado o en el tejido adiposo, o distribuidos al resto de órganos como fuente de energía para su utilización. Durante el ayuno el hígado contribuyea satisfacer las necesidades metabólicas del organismo mediante la liberación o la síntesis de novo de sustrato energéticos.

1

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño - UCALP 2011 Principales funciones:  Metabolismo de hidratos de carbono - Síntesis y almacenamiento de glucógeno (glucogenogénesis) - Síntesis de glucosa a partir del glucógeno (glucogenólisis) - Síntesis de glucosa a partirde piruvato, lactato y aminoácidos (gluconeogénesis) Metabolismo de proteínas y aminoácidos - Pool de aminoácidos libres - Síntesis proteica Metabolismo de lípidos - Síntesis de ácidos grasos - Metabolismo hepático del colesterol - Síntesis de apoproteínas Síntesis de sales biliares Detoxificación de sustancias endógenas (bilirrubina, colesterol) o exógenas. Función fagocítica (a cargo de losmacrófagos hepáticos o células de Kupffer)





  

Esquema del acino hepático

2

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño - UCALP 2011 HEPATITIS La hepatitis es una inflamación del hígado causada generalmente por una infección vírica. Se conocen cinco tipos principales de virus de la hepatitis, designados como A, B, C, D y E. Estos son los que mayor preocupación generan debido a lagran morbilidad y mortalidad que conllevan y a su potencial para causar brotes y propagarse de forma epidémica. En particular, los tipos B y C dan lugar a una afección crónica en cientos de millones de personas y son en conjunto la causa más común de cirrosis y cáncer hepáticos. La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y Dse producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de sangre o productos sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos invasivos en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la madre al niño en el parto o de un miembro de la familia al niño, y también el contactosexual. Aunque a veces es asintomática o se acompaña de pocos síntomas, la infección aguda puede manifestarse en forma de ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, cansancio intenso, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Hepatitis A El virus de la hepatitis A tiene características que lo diferencian de otros virus: tiende a establecer infección persistente en lascélulas, no interfiere la síntesis de proteínas del huésped y no causa destrucción celular. La mayor incidencia se encuentra entre niños de guarderías, jardines de infantes y escuelas primarias. La enfermedad se caracteriza por un período de incubación corto (15-45 días), con período de estado usualmente corto (1-3 semanas). Esta hepatitis es generalmente benigna pero es posible su evolución hacia la...