Hepatitis

Hepatitis
1. Introducción Importante problema de salud publica en todo el mundo producido por numerosos virus distintos. Sospechar el diagnostico clínico en pacientes que presentan dolor abdominal con ictericia. Coluria y acolia. Otros síntomas adicionales pueden ser fiebre, nauseas, vómitos exantema cutáneo y artritis.

2. Hepatitis A Es un virus ARN que se clasifica como miembro del grupode los Picornavirus Enterovirus 27 nm con cápsula. Se aísla en las heces hasta 3 semanas de iniciada la enfermedad y una semana antes que se eleven las transaminasas. La persona es contagiosa hasta 3 semanas de iniciada la enfermedad. Mecanismo de transmisión de persona a persona por vía fecal oral (alimentos y bebidas contaminadas) Periodo de incubación 15 a 50 días, con un promedio de 25 a 30días. Predomina en guarderías (niños de pañal) y salas de cuidados diarios de preescolares. La mayoría de los contagios ocurren a través de alimentos y aguas contaminadas y viajeros a zonas endémicas. Características 1. No hay reservorios ni pacientes crónicos 2. No es contagiosa en útero. 3. No hay riesgo transfusional. 4. No esta relacionado con la homosexualidad. 5. Rara vez ocasiona hepatitisfulminante. , Hepatitis recurrente. 6. En lactantes y preescolares la infección es generalmente asintomática o con síntomas inespecíficos leves sin ictericia. Diagnostico 1. Aislamiento del virus 2. Pruebas serológicas para anticuerpos anti-VHA IgM especifico. La presencia de este indica infección reciente (al mes- comienzo de la enfermedad), la cual es reemplazada por la IgG anti-VHA (2 a 4 meses),que permanece indefinidamente indicando inmunidad duradera. 3. ALT glutámico espartanotransferasa (oxalacética) ASL espartanotransferasa (pirúvica.) Vacuna 1. Virus de la HVA inactivado en formaldehído y absorbido en hidróxido de aluminio. Es altamente inmunogénica. 2. edad: Mayores de 2 años hasta 6 años: 720 Ud Ag. ELISA. Mayores de 6 años: 1.44 Ud. Ag. ELISA. 1. En región deltoidea. 2. Refuerzoa los 6 – 12 meses de aplicada la vacuna. 3. ventajas: alta inmunogenicidad 90 % de protección, pocas reacciones adversas. Medidas De Control 1. Condiciones sanitarias adecuadas. 2. Buena higiene personal.

3. Lavado cuidadoso de las manos. 4. Eliminación sanitaria de las heces. Para niños en guarderías preescolares, trabajadores de la salud, viajeros a zonas endémicas de alta endemicidad,internados y homosexuales.

3. Hepatitis E 1. Virus no A no B 2. Virus ARN pequeño (27 a 30 nm de diámetro) 3. calicivirus con capacidad de transmisión enterica. 4. Mecanismo trasmisión de persona a persona por vía fecal-oral (alimentos y bebidas contaminadas.) 5. mas frecuente en África, Asia y China 6. Epidemias en tiempos de lluvias por contaminación de las aguas de consumo. 7. periodo deincubación 15 a 60 días con un promedio de 40 días 8. Es mas frecuente en adultos que en niños con una alta mortalidad en embarazadas. Mortalidad Baja 0.5 a 4 %, excepto en mujeres embarazadas por causas desconocidas que alcanza el 20 %. Diagnostico. 1. Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE respectivamente o mediante la reacción de polimerasa, invertasa transferasa. 2. Por exclusión de la hepatitisA, B, C y D agudas. La inmunoglobulina sérica no evita la hepatitis E ( de uso habitual) por carecer de Ac Anti VHE. Recomendaciones especiales: Los viajeros a zonas endémicas deben evitar el consumo de frutas y verduras crudas o mal cocinadas. Consumir agua potable. Buenas condiciones sanitarias.

4. Hepatitis B Es producida por un hepadnavirus de 42 nm que contiene ADN y es semejante al virusherpes. Contiene tres fracciones antigénicas: antígeno de superficie (AgsHB), antígeno del núcleo o de core (AgcHB) y el antígeno e de la hepatitis B (AgeHB). 1 de cada 10 casos es anictérica. Via De Transmisión - Actividad sexual. - Parenteral. - Contacto íntimo: cárceles, manicómios y hospitales. - Inoculación accidenta: agujas contaminadas, navajas o cuchillos, ingestión de material...