HEPATITIS

HEPATITIS
Dayana Barrera Arrigui
Monitoria Microbiologia

DEFINICION
- Enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos
virus y caracterizada por inflamación y necrosis
hepatocelular.
- Clínicamente puede ser asintomática o con grados variables
de insuficiencia hepática.
- El cuadro clínico y las lesiones histológicas producidas por
los distintos agentes virales son prácticamenteidénticos,
pero existen diferencias en el mecanismo de transmisión, el
período de incubación y la evolución.

VIRUS HEPATOTROPOS
- Hepatotropos primarios: aquellos virus que tienen un
tropismo especial por los hepatocitos y por lo tanto, los
infectan en forma preferencial lo cual no quiere decir que no
infecten otros tipos celulares.
- hepatotropos secundarios: aquellos virus que infectan
primariamente aotros tipos celulares pero que pueden, en el
contexto de una infección generalizada infectar los
hepatocitos.

VIRUS HEPATOTROFOS
PRIMARIOS
A, B, C, D, E, F, G, aunque hay evidencias de la existencia de más virus que
pueden causar inflamación y necrosis del hígado.
Todos los virus hepatotrópicos tienen la capacidad de causar infección
aguda del hígado pero sólo el B, C, y D, ocasionan formascrónicas de la
enfermedad.

VIRUS HEPATOTROFOS
SECUNDARIOS
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Familia herpes (EBV, CMV, HSV, VZV, y HHV6).
Rubéola.
Sarampión.
Coxsackie.
Fiebre amarilla .
Ébola.
Citomegalovirus.
Mononucleosis infecciosa (Virus de Epstein-Barr).

FASES

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Período de incubación:
Fase preictérica.
Fase ictérica.
Período de convalecencia.

PERIODO DE INCUBACION
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Virus de la hepatitis A:2-6 semanas.
Virus de la hepatitis B: 4-26 semanas.
Virus de la hepatitis C: 2-26 semanas.
Virus de la hepatitis D: 4-7 semanas.
Virus de la hepatitis E: 2-8 semanas.
Virus de la hepatitis G: desconocido.

SINTOMAS GENERALES
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Fase incubación: asintomáticos
Fase preictérica: fiebre, malestar general, anorexia, náuseas,
vómitos y dolor en el hipocondrio derecho. Estos síntomas
generalmenteduran entre 3 y 10 días.
El 10% desarrollaran un síndrome similar a ala enfermedad
del suero. (Fiebre, rash y artralgias).

SINTOMAS GENERALES
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Fase ictérica: ictericia (2.5-3.5 mg/dl ) ; acompañándose de
grados variables de coluria, hipocolia, prurito, La palpación
abdominal puede revelar una ligera hepatomegalia congestiva
dolorosa.
Los síntomas comienzan a ceder y el paciente empieza
sentirsemejor.

HEPATITIS FULMINANTE
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La hepatitis fulminante es la forma más grave de presentación
de la hepatitis. Se define como una insuficiencia hepática aguda
severa asociada a encefalopatía hepática en el transcurso de
las 8 semanas posteriores a la fase ictérica.
Se define como insuficiencia hepática de instalación tardía a la
que aparece en el transcurso de 8 a 12 semanas luego de la
faseictérica.

HEPATITIS FULMINANTE
El desarrollo de una hepatitis fulminante es anunciado por signos
de encefalopatía hepática como letargo, somnolencia, confusión,
trastornos de la memoria, estupor y coma. Pueden presentarse
severos trastornos de la coagulación por síntesis inadecuada, con
presencia de grandes sangrados.
Una manifestación típica es la presencia de asterixis.

LABORATORIOS
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•aumento de las aminotransferasas hepáticas; (TGO) y (TGP)
se elevan hasta valores 8 veces superiores al valor normal , en
el momento que se instala la ictericia.
La fosfatasa alcalina al igual que la LDH se encuentran
levemente aumentadas.
Los niveles de bilirrubina se encuentran invariablemente
elevados sin alterar la relación entre ambas (no hay predominio
franco de una sobre la otra).LABORATORIOS

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Ch: leucocitos es normal o levemente disminuido pudiendo
observarse una linfocitosis leve y el recuento plaquetario en
general es normal.
PT: El tiempo de protrombina en general es normal.

HEPATITIS CRONICA
Evidencia sintomática, bioquímica o serológica, de la prolongación
o de la reaparición de una enfermedad hepática durante mas de 6
meses, asociada a inflamación y necrosis...