Heridas por armas de fuego

Herida por arma de fuego
Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por agresión con disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, subfusiles y ametralladoras. En términos de salud pública, se estima que ocurren más de 500.000 lesiones cada año por el uso de armas de fuego. La Organización Mundial de la Salud estimó en 2001 que esas heridasrepresentaron aproximadamente un cuarto de las 2,3 millones de muertes violentas: 42% de ellas por suicidios, 38% homicidios y 26% relacionados con guerras y otros conflictos armados.


Herida de entrada
El punto donde una bala hace contacto y penetración contusiva crea, por lo general, una herida por bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar conel cuerpo o bien puede atravesar más de una extremidad en su trayectoria, causando una bala varios orificios.
Orificio de entrada

Corazón de un sujeto masculino de 26 años de edad atravesado por una bala, disparo atribuido a un homicidio.
La forma característica de una herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios causados por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar unorificio de forma estrellada, mientras que los disparos más distantes tornan los orificios de entrada en forma de ojal.[2] El grado de elasticidad del tejido que contacta la bala condiciona el tamaño del orificio de entrada, de tal manera que éste puede ser del mismo tamaño, menor o mayor que la bala misma.[3]
Trayecto
La dirección que toma la bala dentro del cuerpo se conoce como trayecto,mientras que el pasaje de la bala fuera del cuerpo se conoce como trayectoria. Diversas desviaciones pueden causar una herida sin orificio de salida, mientras que en muchos casos el trayecto conlleva a un orificio de salida.[2]
Consecuencias
Las características de una herida por arma de fuego a la entrada y a la salida, así como la extensión de la lesión dependen de un gran número de variables,como el tipo de arma usada, el calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su trayectoria.[4] Las lesiones penetrantes del tórax por proyectil suelen causar fracturas de las costillas con fragmentos óseos que terminan incrustados en el parénquima pulmonar.[5] Los disparos a quemarropa tienden a cursar con una mayor tasa bruta de mortalidad.
El estudio de las lesiones por arma de fuego forma partede uno de los temas clásicos, constantes y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a lo largo de su historia. Ello obedece a tres cuestiones básicas: a) Todos los médicos deben conocer sus manifestaciones para su correcta interpretación desde la óptica de la Patología Quirúrgica y de la Patología Forense. b) Su producción exige siempre la investigación judicial por lo que laparticipación especializada desde la Medicina Legal es imprescindible para la resolución del caso. c) Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con carácter universal.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Son las producidas por sus proyectiles.
La interacción de los proyectiles en el cuerpo humano causan una herida que tiene tres componentes:
• Orificio de entrada
• Trayecto
• Orificio de salida
Lasheridas por arma de fuego se dividen en:
• Heridas por proyectiles de armas de fuego ligeras:
• Heridas por bala
• Heridas por perdigones y postas
• Heridas por proyectiles de artefactos explosivos
• Heridas por metralla
• Orificio de entrada
La forma depende de:
• la distancia a la que se ha efectuado el disparo:
• Cercano: orificio irregular
• Lejano: oficio redondeado u oval
•Fibras elásticas cutáneas
Está delimitado por el Anillo de FISch (anillo externo o de enjugamiento y anillo interno o cintilla de contusión).
Hay equimosis alrededor del orificio de entrada
Si es disparado a corta distancia, la piel que rodea el orificio presenta “tatuaje”, constituido por : Quemadura, negro del humo y granos de pólvora.
• Trayecto
• Onda de shock: corresponde al sonido del...