Heridas

CICATRIZACION Y RECUPERACION
Cuando una persona posee una herida, se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Es por esto que hacemos alusión a lo siguiente:
* Cicatrización
Proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis cuando han sufrido una herida.
Dicho proceso puede ser dividido parasu estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación.
Fase inflamatoria
Ocurre un proceso de coagulación que detiene la pérdida de sangre (hemostasia), además de liberar varios factores para atraer células que fagociten residuos, bacterias, tejido dañado y liberen factores que inicien la fase proliferativa de cicatrización de la herida.
Cascada decoagulación: la sangre toma contacto con el colágeno, lo que provoca que las plaquetas de la sangre comiencen a secretar factores inflamatorios. La fibrina y la fibronectina se enlazan y forman una red o tapón que atrapa proteínas y partículas evitando de esta manera que continúe la pérdida de sangre.

Vasoconstricción (dura de 5 a 10 mins): Inmediatamente después de que resulte dañado unvaso sanguíneo, las membranas celulares dañadas liberan factores inflamatorios tales como tromboxanos y prostaglandinas, haciendo que el vaso se contraiga minimizando la pérdida de sangre y ayudando a que se aglutinen en el área las células inflamatorias y los factores inflamatorios.
Vasodilatación: expansión de los vasos sanguíneos y alcanza su máximo unos 20 mins después de producida laherida. Se da por factores liberados por las plaquetas y otras células. El principal en desencadenarla es la histamina haciendo que el tejido se vuelva edematoso a causa de la porosidad de los vasos y las proteínas que aporta el torrente sanguíneo al espacio extravascular, lo cual aporta agua a la zona.
Al ir desapareciendo la inflamación, se reduce la secreción de factores inflamatorios, losfactores existentes son eliminados, y disminuye la presencia de macrófagos en la zona de la herida. Estos cambios dan indicio de la finalización de la fase de inflamación y el comienzo de la fase proliferativa (que comienza 2 o 3 después de ocurrida la herida).


FASE PROLIFERATIVA
Se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización,y la contracción de la herida.

Angiogénesis o neo vascularización : tiene lugar simultáneamente con la proliferación de fibroblastos, cuando las células endoteliales migran hacia la zona de la herida. Para poder generar nuevos vasos sanguíneos y alimentar con oxígeno y nutrientes al tejido, las células madres (endoteliales) provenientes de vasos sanguíneos no dañados desarrollan pseudópodos yse desplazan a través del ECM hacia la zona afectada.
Fibroplasia y formación de tejido granular: Los fibroblastos comienzan a aparecer de 2 a 5 días después de producida la herida. ellos son las principales células responsables de generar la matriz de colágeno en la cicatriz. Depositan inicialmente sustancia basal en la base de la herida, y posteriormente colágeno, al cual se puedenadherir para migrar.

* El tejido granular es necesario para rellenar el agujero que ha dejado una herida que atraviesa la membrana basal. se compone de los elementos de un nuevo ECM provisorio. Sus principales componentes son fibronectina y hialuronano, quienes crean una matriz altamente hidratada que facilita la migración de las células.
La disposición de colágeno es importante porque lamisma aumenta la resistencia de la herida; en ausencia de colágeno lo único que mantiene a la herida cerrada es el coágulo de fibrina-fibronectina, que no provee demasiada resistencia frente a heridas traumáticas.
Epitelialización: la creación de tejido granular permite que se desarrolle la fase de reepitelialización, durante la cual las células epiteliales migran a través del nuevo tejido para...