Heridas

HERIDAS.


Una herida es una lesión traumática con perdida de continuidad que se acompaña o no de pérdida de sustancia, y que puede afectar a los diferentes planos cutáneos (piel, mucosa), músculo y fascia. En el tratamiento de cualquier herida, no se debe olvidar efectuar, en primer lugar, una evaluación del estado general del paciente.
La resolución de los problemas vitales precederásiempre al cuidado definitivo de las heridas. En el caso de que exista hemorragia externa, se aplicará presión en la zona mediante una gasa o apósito estéril para realizar una adecuada hemostasia y evitar la posible contaminación.

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
DE LAS HERIDAS

Previamente a realizar el tratamiento de cualquier herida, es esencial llevar a cabo una evaluación inicial queincluirá: edad del individuo, existencia o no de enfermedades asociadas, inmunización antitetánica previa, mecanismo de la lesión, tiempo de evolución, agente causal, tratamiento farmacológico, hábitos tóxicos, etc.

Exploración

En la exploración, se valora:

Tipo de herida:

– Según la presencia o ausencia de infecciones:


o Herida limpia o aséptica. No contiene gérmenespatógenos, por ejemplo, las heridas quirúrgicas.

o Herida séptica o infectada. Contiene gérmenes patógenos; las heridas que se producen por accidentes se consideran contaminadas, hasta que se demuestre que son limpias. Si los gérmenes patógenos de una herida contaminada son suficientemente virulentos y existen en grandes cantidades, capaces de establecer un proceso infeccioso, se dice quela herida está infectada.







– Según la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial

o Herida cerrada. Cuando no hay rotura de la piel y las mucosas. Frecuentemente, estas heridas son causadas por contusiones directas, tracción, laceraciones o por acción muscular directa, por ejemplo, la fractura del fémur.


o Herida abierta. Se caracteriza por ladestrucción de la piel o las mucosas; estas pueden ser heridas cortantes, punzantes, erosiones superficiales.


– Según su causa

o Herida traumática o accidental. Es producida por un accidente (trauma); como ocurre en condiciones sépticas, es posible que se infecte.

o Herida intencional. Es la producida por un propósito específico, generalmente en condiciones deasepsia, por ejemplo, la herida quirúrgica.

– Según la manera en que ocurre

o Herida por abrasión. Tiene lugar como resultado de una fricción o raspadura. Es una herida superficial en las capas externas de la piel o mucosas, por ejemplo, al caer de rodillas.






































o Herida contusa. Ocurre como resultadode golpes por instrumentos como martillos, sin romper la piel.


























o Herida incisiva. Producida por corte, con instrumentos de filo, por ejemplo, con el bisturí; los bordes de la herida son rectos.




















































o Herida lacerante. Lostejidos están desgarrados y tienen bordes irregulares, por ejemplo, la producida por una sierra eléctrica.



















o Herida penetrante. Resulta de una lesión con un instrumento que penetra en las profundidades del cuerpo, por ejemplo, un proyectil, arma de fuego, etcétera.













o Herida punzante (por puñaladas). Es provocada por uninstrumento punzante (cuchillo, alambre o clavo).








La presencia o no de hemorragia

Generalmente, ante cualquier herida se produce una hemorragia que puede ser leve, moderada o grave, dependiendo de las pérdidas hemáticas, el número y tamaño de vasos seccionados, la profundidad, tamaño y localización de la herida.

La existencia de cuerpos extraños

En este caso se procede...