Heridas

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE HERIDAS SUPERFICIALES
LA PIEL
1. Composición
Epidermis: constituye el 5% del espesor de la piel y mide 0.04 - 1.5 mm (mayor en palmas y plantas). Está formada por un epitelio escamoso estratificado con las siguientes capas de afuera hacia adentro: córnea, lúcida, granulosa, espinosa y basal.
Dermis: constituye el 95% del espesor total de la piel. Está formadapor tejido conectivo que contiene las estructuras nerviosas, vasculares y apéndices cutáneos.
Celular subcutáneo: capa más interna de la piel compuesta por adipositos separados por tabiques fibrosos.
Anexos cutáneos: se originan de la epidermis y están contenidos en la dermis. Son los siguientes elementos: complejo pilosebáceo, glándulas apócrinas, glándulas ecrinas (o sudoríparas) y uñas.

2.Funciones
Es el órgano más grande en el humano (1.5 - 2 m2) y su integridad es fundamental para la supervivencia.
Las funciones más importantes son: barrera y protección, regulación de la temperatura, equilibrio hidrosalino y ácido-base, producción de melanina, función inmunológica, reparación de heridas e identificación

HERIDAS
Las heridas son lesiones de los tejidos blandos, en las quela piel está abierta y se hallan expuestos diferentes tejidos internos. Producen hemorragia, frecuentemente desarrollan infección y a veces pérdida de la función por sección de nervios y tendones
La localización de una herida y su profundidad permiten determinar cuáles son las estructuras anatómicas más probablemente afectadas. Una herida en la parte baja y anterior del antebrazo puede significarla existencia de lesión en los tendones flexores de la mano y de nervios importantes como el nervio mediano. En este caso, un examen cuidadoso de los movimientos de los dedos permitirá comprobar si existe tal lesión, para referir al paciente luego de practicar la curación apropiada.
Por debajo del tejido celular subcutáneo se encuentra la estructura muscular y su aponeurosis (Tejido fibroso querodea los músculos), que envuelve todo el cuerpo dándole forma y unidad funcional. Cuando esta estructura se encuentra lesionada, abierta, existe el peligro de daño profundo de los tendones, nervios y arterias en los miembros, y de penetración a las cavidades abdominales y torácicas.
CLASIFICACIÓN
a. Por el mecanismo
i. HERIDAS CORTANTES:
Todas aquellas producidas por elementos filosos, queproducen bordes netos, poco traumatizados.
ii. HERIDAS CONTUSAS:
Son aquellas que se producen por golpes de alta energía con objetos romos, con bordes irregulares, muchas veces traumatizados, desvitalizados y en múltiples direcciones.
iii. HERIDAS PUNZANTES:
Producidas por elementos agudos que penetran fácilmente, dejan heridas pequeñas y muchas veces el elemento filoso permanece dentro de laherida, el grado de contaminación dependerá del objeto que produjo la herida.
iv. QUEMADURAS Y HERIDAS EROSIVAS:
Este tipo de herida es producido por elementos abrasivos, fuego, químicos y calor. Producen grados variables de compromiso cutáneo (en profundidad), son generalmente consideradas sucias y con abundante tejido desvitalizado, generalmente son exudativas, es decir se produce graneliminación de fluidos corporales.
v. HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN:
El agente traumático actúa arrancando los tejidos de forma parcial o completa. Puede existir pérdida de sustancia que nos impide el cierre directo a no ser que la pérdida sea muy pequeña.
b. Por el grado de contaminación:
Desde el punto de vista de la invasión bacteriana, en principio toda herida se contaminamediante después de producida. El grado de contaminación (número de bacterias), depende de la clase de contacto con el exterior, el tiempo que ha permanecido abierta y el lugar donde se ha producido la herida, pero para propósito de manejo las heridas se clasifican en limpias, contaminadas e infectadas.
i. LIMPIAS
Constituyen cerca del 75% de todas las heridas, esto incluye las producidas...