heridas

HERIDA
Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico y afectación variable de estructuras adyacentes.
POR SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Herida cortante (incisión):
De bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los tejidos y están bien irrigados.
Cuchillos, pedazos de vidrio, láminas.
Herida Punzante(punción):
Causa: Clavos, espinas, ramas
Como pueden ser muy profundas pueden lesionar estructuras internas
Puede producir infección profunda.
Herida erosiva (abrasión):
Causa: Roce contra superficie áspera (suelo, arena, asfalto)
Por una incidencia tangencial al agente traumático, siendo las capas superficiales las afectadas.
Herida contusa:
Causado por un objeto como (plato, fierro, piedra,etc.), estas pueden ser de 2 tipos:
Abierta (laceración): tiene bordes irregulares y mortificados.
Cerrada (contusión): la zona está edematosa, dolorosa, equimótica (con moretones).
OTRAS:
Avulsión, presencia de piel y tejidos arrancados pro colgajos.
Las heridas cutáneas están expuestas a este tipo de lesión.
Amputación traumática, pérdida de manos, dedos, piernas, etc.
POR SU GRADO DECONTAMINACIÓN
HERIDAS LIMPIAS:
Herida quirúrgica no infectada en la que no se encuentra inflamación y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario. En adición, las heridas limpias se cierran primariamente y, si es necesario, se drenan con sistemas de drenaje cerrados. Las heridas incisionales que ocurren en el trauma no penetrante se deben incluir en estacategoría si cumplen con estos criterios.
La frecuencia de infección no debe pasar del 2%.



Se identifican en una cirugía electiva.
No presentan inflamación aguda.
No presenta materiales extraños a la herida.
No existe alteración en la técnica estéril durante el acto quirúrgico.
Herida sin drenaje.
Se encuentra libre de microorganismos patógenos.
Tienen una cicatrización evolutivafavorable.
HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS:
Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual. Específicamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el apéndice, la vagina y la orofaringe, se incluyen en esta categoría, teniendo en cuenta que no haya evidencia de infección o mayor rotura de latécnica quirúrgica.
La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%.



HERIDAS CONTAMINADAS
Habitualmente de origen traumático con más de 6 horas de acontecida. Se produjo un incumplimiento importante en la técnica estéril. Se encuentra inflamación aguda no purulenta. En la herida existe material extraño, tejido desvitalizado etc. Se recomienda realizar cierre diferido.
La infecciónpuede oscilar entre 10 y 20%.


HERIDAS CONTAMINADAS Y/O INFECTADAS


Las heridas contaminadas y las infectadas se producen por varios tipos de traumas. En general, se las considera contaminadas cuando el tiempo transcurrido a partir de la injuria es corto, los tejidos han sido dañados e inoculados con microorganismos que aún no han comenzado a desarrollar en el tejido desvitalizado.
Unaherida infectada es aquella en la que ha transcurrido el tiempo suficiente como para que los microorganismos comiencen a desarrollar. Por lo general, se caracterizan por inflamación, dolor, exudado purulento y, posiblemente, fiebre asociada a neutrofilia en los últimos estadios de la infección.

SEGÚN SU PROFUNDIDAD
ESCORIACION
Lesión dermoepidérmica que en general cicatriza con regeneracióníntegra del epitelio sin dejar huella visible.
HERIDA SUPERFICIAL
Interesa la piel y el tejido adiposo hasta la aponeurosis
HERIDA PROFUNDA
Es la que incluye los planos superficiales, la aponeurosis, el músculo, vasos, nervios y tendones.
HERIDA PENETRANTE
Es aquella que lesiona los planos superficiales llegando al interior de cualquiera de las grandes cavidades, se les dice: penetrante...