Hernia Discal

Ortho-tips
Volumen Volume

1

Número Number

2

Octubre-Diciembre October-December

2005

Artículo:

Criterios de tratamiento de la hernia discal aislada y de hernias discales múltiples

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Volumen 1, Número 2

Oct.-Dic. 2005

Criterios de tratamiento de la hernia discal aislada y de hernias discales múltiples
Manuel Duffoo Olvera,* Manuel Dufoo Villegas,** Mario Adalberto Preciado Salgado***
INTRODUCCIÓN

Objetivos:

Es frecuente que cualquier molesa) Definir con precisión el concepto de hernia tia relacionada con la columna de discointervertebral. b) Presentar su clasificación. vertebral sea atribuida a un pac) Proporcionar algunos tips para su estudio. decimiento de origen discal o bien d) Analizar las diferentes alternativas de tratasea identificada plenamente miento como “hernia de disco”, situación que confunde el diagnóstico y en muchas ocasiones obliga al médico a encontrar una hernia de disco donde no la hay o acalificar como tal cualquier alteración morfológica detectada en los estudios de imagenología, apoyándose en la mayoría de los casos en la interpretación que los acompaña, y que por lo general son elaborados por personas con poca experiencia en el tema. La confusión diagnóstica o mejor dicho el diagnóstico pre-inducido tiene graves consecuencias, ya que nos lleva a la propuesta de tratamientosequivocados que en principio no solucionarán las molestias del paciente y en algunos casos, sobre todo cuando la aparente y única solución es el tratamiento quirúrgico, complicarán y deteriorarán la integridad de la columna vertebral. Es importante tener presente que existen otras enfermedades que causan dolor y pueden ser confundidas con radiculopatías causadas por una hernia de disco, por ejemplo: lasmielopatías, los procesos inflamatorios articulares, las alteraciones musculares mecánicas e inclusive los padecimientos del disco que no son propiamente hernias. En estructuras cercanas a la columna cervical, las artropatías del hombro y el codo, así como el síndrome de túnel del carpo. En la columna lumbar: enfermedades intrapélvicas, sacroileítis y coxartrosis entre otras. Por lo tanto, alenfrentarse a un síndrome doloroso de la columna vertebral, se debe realizar un análisis cuidadoso para determinar con precisión su origen y

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Profesor Titular del Curso de Posgrado en Cirugía de la Columna Vertebral, Facultad de Medicina UNAM, Jefe del Centro Para la Atención de Lesionados Raquimedulares de la Ciudad de México, Hospital General La Villa, SS DF. Cirujanos de Columna, delCALRCM , Hospital General La Villa, SS DF.

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Dirección para correspondencia: Manuel Duffoo Olvera Plaza de la Villa de Madrid Núm. 3 PH, Col. Roma. 07300, México DF. E-mail: drmanueldufoo@yahoo.com

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Ortho-tips Vol. 1 No. 2 2005 MG

apoyar el diagnóstico en los estudios de laboratorio y gabinete estrictamente necesarios para evitar proceder con lo único que creemosconocer como causa de enfermedad en la columna vertebral.1
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Al revisar y escuchar las descripciones existentes sobre el disco intervertebral, queda la impresión de que es interpretado como una estructura independiente y que puede ser desplazado, “pellizcado”, extraído y actualmente reemplazado con cierta facilidad, ya que al igual que otros órganos, delos que no conocemos con claridad su función, sólo están ahí cargando con una serie de funciones que les hemos adjudicado mientras esperamos que no sufran deterioro. Sin embargo, esta estructura es fundamental en la organización de la columna vertebral y tiene funciones bien definidas que se deben considerar antes de decidir cualquier tratamiento. Los discos intervertebrales son elementos...