hernia inguinal

INTRODUCCION

Las hernias de la zona inguinal comprenden las hernias inguinales y las femorales. La operación de hernia es una de las más comunes de la cirugía ambulatoria. De todos los tipos de hernia que existen las inguinales predominan en los hombres. Aunque las padecen personas de todas las edades. La hernia inguinal no es algo “que se rompió” sino más bien un bulto o masa en la ingle quese forma como consecuencia de la debilidad de las capas que forman la pared abdominal, con protucción del contenido intraabdominal a través del defecto de la pared.
La mayoría de los pacientes que presentan esta patología no se percatan de su presencia hasta que esta se hace evidente en forma de abultamiento de la región inguinal que puede ser dolorosa o no.
Su pronta resolución es muyimportante por las complicaciones, graves en muchos casos que puede llegar a ocasionar.
La cirugía reparadora constituye el tratamiento de elección en cualquier tipo de hernia, salvo en aquellos pacientes en los que no se les aconseja una cirugía por falta de salud o edad avanzada, podría recomendárseles el uso permanente del braguero inguinal.
Se describe a continuación los principios básicos de lahernia inguinal así como también los principales métodos de reparación actual.




 
OBJETIVOS
Conocer que es una hernia inguinal.
Identificar los diferentes tipos de hernia inguinal que existen.
Explicar y analizar las clases de cirugía y técnicas que se utilizan para la reparación de hernia inguinal.
Reconocer los instrumentos utilizados para la cirugía de hernia inguinal.Describir paso a paso un tipo específico de hernia inguinal. 
HISTORIA
Aunque la primera descripción de reducción herniaria data del tiempo de Hammurabi, no fue hasta el siglo XIX cuando Edoardo Bassini (el padre de la cirugía herniaria moderna), tiene un gran éxito en la reparación quirúrgica de la hernia inguinal..
Él aproximaba los tejidos mediales del conducto (músculo transverso, oblicuomayor aponeurosis del oblicuo mayor) al ligamento inguinal con puntos separados de sutura.
Así la reparación de la hernia inguinal ha seguido un proceso evolutivo, teniendo gran crédito los anatomistas que describen con exactitud estructuras anatómicas de importancia (Poupart, Cooper, Thompson, Gimbernat, etc).
Se introducen “pasos” técnicos históricos, hasta llegar a lo que se entiendeactualmente por reconstrucción herniaria.
Hacia la década de 1930 los resultados eran francamente malos, sobresalían entonces la “entremezclada” técnica diseñada por Shouldice. Este autor extrae del pasado ciertos “conceptos” técnicos de reparación, y transgrediendo algunas de las normas que en ese entonces eran sagradas (utiliza anestesia local, el paciente deambula lo más precozmente en elpostoperatorio inmediato y se adscribe a sus actividades laborales con una precocidad), formaliza la técnica que hoy lleva su nombre.
Con el correr del tiempo nace una técnica que revolucionaría las técnicas de reparación herniaria. Esta técnica venía gestándose hace años, intentando reforzar y/o reparar la pared posterior del conducto inguinal a través del uso de una prótesis. Luego de intentar condiversos materiales, es descrita la reparación de la hernia inguinal a través de una malla de polipropileno por Lichtenstein (1984). Esta técnica se basa en la instalación de la malla en la pared inguinal posterior, que se deja sin tensión. Dicha técnica ha tenido múltiples variaciones luego de su descripción (sobre todo en cuanto al tamaño de la malla), aceptándose actualmente la técnica como“reparación con malla sin tensión”.
Casi al mismo tiempo, con el advenimiento de la técnica laparoscópica, no se tardó en incluir la reparación de la hernia inguinal dentro de las posibilidades terapéuticas aceptadas con esta técnica.


















Hernia Inguinal
Se denomina hernia a la parte de un órgano que sobresale a través de una abertura anormal o de manera anormal. La...