Hernia Inguinal

Dr. José D. Arce V.

Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 2, año 2004; 58-69.

REGION INGUINAL: ULTRASONOGRAFIA
Dr. José D. Arce V.

ULTRASONIDO

Servicio de Radiología. Clínica Santa María.

Abstract: Anatomy, embryology and ultrasonographic representation of inguinal region are reviewed.
Pathology of the groin and their study is discussed
with special emphasis in hernias in pediatricpatient.
Key words
words: Groin, Groin pathology, Hernia, Small
parts, Ultrasound.

Resumen: Se revisa la anatomía, desarrollo
embriológico, y la representación ultrasonográfica
de la región inguinal. Se discute la patología que la
afecta y la necesidad de su exploración con especial
referencia a hernias en la edad pediátrica.
Palabras claves
claves: Hernia, Partes blandas, Patología
inguinal, Regióninguinal, Ultrasonografía.
Introducción
La región inguinal establece el límite anterior
entre la cavidad abdominal y las extremidades. Es
una zona anatómica particular ya que por una parte
debe permitir el pasaje, hacia las extremidades
inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras
musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre
de los conductos deferentes, pero a la vez debe
impedir queel contenido abdominal se desplace
fuera de su cavidad.
Las patologías que la afectan son
principalmente hernias congénitas o adquiridas,
quistes, varicoceles, patología vascular, inflamatoria
y masas. Se agrega en el hombre hidrocele,
testículos no descendidos o retráctiles. En una alta
proporción el diagnóstico se hará en forma adecuada
por el examen clínico no siendo necesarios
exámenes deimagen.
Distintos complementos han sido usados para
el estudio de esta región ya sea por sospecha
de masas, hernias no bien definidas al examen físico
o contralaterales a aquellas diagnosticadas
clínicamente. Se ha propuesto para su estudio la
Arce JD. Región inguinal: Ultrasonografía. Rev Chil Radiol
2004; 10: 58-69.
Correspondencia: Dr. José D. Arce V.
Avda Santa María 0410. Providencia. Santiagoe-mail: jarce@csm.cl

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herniografía(1), neumoperitoneografía, laparoscopia(2)
y exploración quirúrgica contralateral de rutina. La
tomografía computada y la resonancia magnética(3)
definen también en forma adecuada la anatomía de
la región.
La ultrasonografía (US) constituye una técnica
simple de exploración, agregando a sus conocidas
ventajas la posibilidad de emular el examen clínico
permitiendoen tiempo real una adecuada exploración
fisiológica y dinámica del paciente incluyendo la
posición de pie.
Revisaremos conceptos embriológicos,
anatómicos y el estudio ultrasonográfico normal y
patológico de la región inguinal.
Anatomía
Como en cualquier área a examinar, el
conocimiento de la anatomía y su representación en
imágenes darán la clave para un adecuado
diagnostico, minimizando para elcaso del ultrasonido
la operador dependencia. Esto es particularmente
importante en esta zona de compleja anatomía.
La principal referencia anatómica es el
ligamento inguinal, refuerzo aponeurótico del borde
libre en la parte inferior de la fascia del músculo
oblicuo externo. Este se inserta por arriba y lateral
en la espina iliaca anterosuperior y por abajo y medial
en el tubérculo del pubis. Deesta forma sigue un curso
oblicuo descendente desde lateral a medial dejando
claramente dos espacios bien definidos. Por encima
de su mitad inferior el conducto inguinal y por debajo
el canal femoral que a su vez se divide en dos
compartimentos o lagunas a) La laguna muscular
lateral y superior y b) La laguna vascular medial e
inferior(4,5).
I.- Conducto inguinal. Constituye mas que un canal
oconducto propiamente tal un trayecto a través del
cual las estructuras de la cuerda espermática o el
ligamento redondo en la mujer, y sus envolturas
emergen en un curso oblicuo desde la cavidad
abdominal, partiendo en el anillo inguinal profundo
de ubicación lateral y adyacente al peritoneo y vasos
epigástricos, extendiéndose hasta el anillo inguinal

superficial y medial, en contacto con la...