Herrados Terapeuticos

HERRADOS TERAPÉUTICOS

Hugo A. Funtanillas
Médico Veterinario.

Los Herrados Terapéuticos, son aquellos que se utilizan como auxiliares en algunas enfermedades del pie (la mayoría de la aplicación en la práctica diaria) y dealgunas otras partes del miembro:
- como recurso indispensable
- como complemento de una terapia médico-quirúrgica (la mayoría de las veces).
- como favorecedor de un postoperatorio.
Son mal llamados “herrajes patológicos”.
La finalidad del herrado terapéutico, es contribuir a la resolución o estabilización de estados patológicos, a través de mejorar o beneficiar la función de estructurasanatómicas, por la vía de los recursos que aportan el desvasado terapéutico o la herradura terapéutica.
Entre esos recursos, pueden citarse:
1.evitar concusiones directas en un lugar o lugares determinados.
2.proteger la palma.
3.mejorar la perfusión sanguínea del dedo.
4.facilitar el mecanismo de elasticidad.
5.facilitar el retorno venoso desde el pie.
6.transferir peso.
7.minimizar elmovimiento de superficies fracturarias.
8.dar soporte a los talones.
9.facilitar la ruptura de marcha.
10.contribuir a la regular distribución de presiones en el pie.

Como puede apreciarse, la mayoría de los recursos citados, son los mismos que los de algunas herraduras correctivas, pero que en este caso, son aplicados a estados patológicos.
En ambos casos, son detalles de confección que elherrador debe tener en cuenta (como conocimientos previos), al momento de confeccionar una herradura terapéutica; en otros casos, los detalles de diseño están presentes en las herraduras industriales.

Muchas son en la práctica diaria, las entidades patológicas que pueden y/o deben ser tratadas con herrados terapéuticos, razón por la que ensayaremos para ellos, la siguiente clasificación, según lafinalidad con que se aplican:

1. Herrados realizados con la finalidad de evitar la progresión de la patología a tratar: se incluyen aquí: Enfermedad del navicular; y osteítis de tercera falange.

2. Herrados realizados con la finalidad de contribuir a la resolución de la patología: tendinitis de los flexores; Enfermedad de la línea blanca; desmitis del Suspensor del nudo y sus ramas;escarza; afecciones de la ranilla (intertrigo y cáncer) y encastilladura.

3. Herrados realizados con la finalidad de tratar emergencias y urgencias clínicas: laminitis; ruptura traumática del Ligamento Suspensor del Nudo; fracturas de tercera falange y heridas del pie, causadas por agentes penetrantes.
Nota: en alguna ocasiones, los herrados cumplen finalidades combinadas.

Con la síntesis queeste artículo impone, se describirán los aspectos más sobresalientes desarrollados en el Ateneo.

Laminitis: distintos recursos y criterios pueden aplicarse, según sea ésta aguda, crónica o refractaria.
Laminitis aguda: se pone énfasis en la necesidad de tener presente aspectos anatómicos de la 3ra falange, como su orientación espacial y la gravedad de este estado, que puede hacerla rotar enmenos de 72-96 hs, como así también los determinantes de esta basculación y/o hundimiento. Surge igualmente como dato importante, la necesidad de apoyo de los Rx como medio de conocer esta rotación a los fines del pronóstico y las posibles consecuencias. En este estado entonces, debe saberse que: a menor rotación, menor hundimiento y menor movilidad distal, habrá mayor preservación de los vasos(coronarios, laminares, etc). Ello permitirá que la neovascularización se realiza de manera más efectiva para la resolución o mejoría. Hacia ello apuntará, la intervención con el herrado. Ante la presencia de dolor importante, es necesario quitar las herraduras, proveer cama profunda y confortable y aplicar siliconas o plantillas. La cama de arena, se comporta como un muy buen soporte atraumático,...