hgf de frd

-un protocolo

10/3/05

14:49

Página 687

Un protocolo audaz (y sin embargo ortodoxo)
para el sellado inmediato de la dentina vital
tallada para prótesis

Padrós- Fradera,
Eduardo

An audacious protocol (and nevertheless, an orthodox one) for the immediate sealing of the vital
dentin once it has been prepared for prosthodontics

Padrós-Fradera, Eduardo

Resumen: Se detalla,paso a paso, una técnica para obtener un sellado fiable de
los túbulos dentinarios de los muñones recién tallados para prótesis. La técnica está basada en una combinación de los métodos adhesivos utilizados en la
actualidad.
Palabras clave: Sellado dentinario, Adhesión, Adhesivos autopolimerizables,
Prótesis, Sensibilidades postoperatorias, Primer, Bondin, Túbulos dentinarios.

Doctor enMedicina y Cirugía. Estomatólgo

Abstract: A technique to obtain a confident sealing of the dentinal tubules of
the teeth just prepared for prosthodontic restorations is explained. The technique is based on a combination of the adhesive methods used today.
Key words: Dentinal sealing, Adhesion, Self-curing adhesives, Prosthodontics,
Postoperative sensitivity, Primer, Bonding, Dentinal tubules.Correspondencia
Eduardo Padrós Fradera
C/ Muntaner 373, 2º, 1ª
08021 Barcelona.

Fecha recepción
25-03-2004

Fecha última revisión
28-06-2004

Fecha aceptación
30-07-2004

BIBLID [1138-123X (2004)9:6; noviembre-diciembre 613-736]
Padrós-Fradera E. Un protocolo audaz (y sin embargo ortodoxo), para el
sellado inmediato de la dentina vital tallada para prótesis. RCOE2004;9(6):687-697.

RCOE, 2004, Vol 9, Nº6, 687-697

– 687–

-un protocolo

10/3/05

14:49

Página 688

Padrós-Fradera E.

Un protocolo audaz (y sin embargo ortodoxo), para el sellado inmediato de la dentina vital tallada para prótesis

«Hemos de tener la paciencia
necesaria para aceptar, con serenidad, las cosas que no se pueden
cambiar.
Hemos de tener la voluntad suficiente para cambiar,con decisión,
las cosas que se pueden mejorar.
Y hemos de tener la sabiduría
imprescindible para no confundir
nunca las unas con las otras.»
Reinhold Niebuhr (1844-1971)

Introducción
Los principales problemas que presentan los dientes vitales al ser tallados con fines protésicos son las sensibilidades postoperatorias y las necrosis pulpares.
Dejando aparte la lesión pulpar
directa porun «error de cálculo» en el
tallado, las agresiones a la pulpa son
esencialmente debidas a la falta de una
abundante irrigación (durante todo el
proceso y en todas las áreas), a la falta
de un eficiente sellado de la dentina (lo
más inmediato al tallado posible), o a
ambas cosas a la vez. Es evidente,
pues, que para concluir todo el proceso protésico sin serios contratiempos
iatrogénicos,además de procurar un
tallado delicado y sin sobrecalentamiento alguno, hemos de sellar, lo
mejor posible, los tubulillos dentinarios
abiertos con nuestras fresas. Si conseguimos cumplir ambos preceptos con
auténtica eficacia, no sólo sustraemos
en gran medida al diente del riesgo de
acabar con una lesión pulpar irreversible, o con una sensibilidad residual inaceptable, sino que ademáspodremos

1 . Un diente tallado, con la dentina
expuesta, se contamina velozmente
durante los sucesivos procedimientos
protésicos. El tallado dentinario -incluso
el más fino, meticuloso y bien refrigerado- supone una agresión pulpar de notable entidad. El análisis histológico evidencia alteraciones severas al término
de los tallados. La dentina de un muñón
sin protección o sellado, se vacontaminando, además, a lo largo de todo el
proceso protésico. Nada le conviene más
que un sellado hermético e inmediato al
tallado que además reducirá su sensibilidad hasta hacer innecesaria, en
muchas ocasiones, la anestesia en las
citas siguientes.

efectuar la mayoría de las maniobras
posteriores (registros, pruebas, ajustes
y cementación definitiva), sin necesidad de inyectar anestésico...