HIDATIDOSIS PULMONAR

 Libro.Dr Guevara by Gristy
HIDATIDOSIS PULMONAR
ETIOLOGÍA
Parásito Echinococcus Granulosis
Presenta 2 estadíos:
1.Tenia: causante de la teniasis canina
2.Vesícula hidatídica:es el estado larval causante de la hidatidosis humana y de los demás huéspedes intermediarios.
CICLOREPRODUCTIVO DEL PARÁSITO
Se efectúa en 2 ciclos, uno sexuado y otro asexuado.
La tenia parásito de 3-6 cm, habita en el intestino del perro y allí desprende entre 400-800 huevos por las heces caninas,el huevo que contiene el embrión hexacanto una vez expelido del intestino del perro, queda al alcance de algún huesped intermediario, quien al ingerirlo, desarrollan en sus tejidos vesículas hidatídicas conlos escólices (ciclo asexuado) ,que al volver al huésped definitivo(perro)cumple el ciclo sexuado generando una nueva tenia.

Huésped definitivo:perro
Huésped intermediario:oveja x ej
Huésped accidental:hombre

Quiste Hidatídico:
Proceso patológico que se desarrolla en el huesped intermedio.
Formado por:
1.Vesícula o hidátide
2.Tejido reaccional del huésped = periquística o adventiciaVesícula hidatídica:
2 capas:
1.Externa o cuticular
2.Interna o prolífera(contiene los escólices y elementos de reproducción)
Líquido hidatídico:
Cristalino
Presenta un sedimento formado por :
1.Escólices
2.Ganchos
3.y vesículas prolíferas y a veces vesículas hijas cuando el quiste está sufriendo por causas mecánicas,tóxicas o infecciosas.
Para que exista parasitosis tiene que convivir latriada:
1.Hombre
2.Perro
3.Ganado
Ciclo:
1.Hígado de animales infectados es ingerido por el perro
2.Formación de teniaequinococo adulto en el intestino del perro a partir del escolex.
3.Eliminación de huevos con el embrión hexacanto con las materias fecales del perro que infectan parásitos,verduras,aguas.
4.Ingestión del embrión hexacanto por huéspedesintermediarios(animales,bovinos,ovinos,porcinos)y el hombre accidentalmente.
5.Por via portal van a hígado donde hay formación del quiste hidatídico(algunos pasan higado y se van a pulmón).
Otra forma de infección en el hombre :convivencia con perros infectados

Por causas desconocidas hay:
> prevalencia de hidatidosis pulmonar en regiones montañosas
> prevalencia de hidatidosis hepática en el llano
HIDATIDOSIS 1º►determinadax la ingestión del huevo
HIDATIDOSIS 2º o metastásica►se debe a escólices salidos de un quiste preexistente

PULMÓN
Poco probable la hidatidosis 2º a partir de una vesícula pulmonar.
80% como quiste único
20% como quistes múltiples de pulmón(se debería a una ingestión de numerosos huevos o a una irrupción de escólices fértiles procedentes de un quiste hepático o del mismo pulmóntransportados x via broncodrómica.
El 10% de los casos hay siembras múltiples bilaterales con quistes sanos y complicados.
En los niños y adolecentes son de gran volumen.
CLÍNICA
La > de los quistes no complicados son asintomáticos.
La enfermedad se hace aparente cuando un quiste se complica y presenta:
1.Hemoptisis
2.Bronquitis
3.Dolor
4.Cuadro febril
La ruptura de la hidátide puede:
a)pasarinadvertida
b)o presentar un característico estallido brusco con inundación bronquial:
1.Accesos violentos de tos con:
2.Abundante expectoración
- líquida a veces precedida de hemoptisis
- puede contener trozos de membrana quitinosa que el paciente refiere como "hollejos de uva o clara de huevo".
A posteriori aparecen síntomas de sobreinfección de la cavidad formandose un verdadero absceso 2ºcrónico con persistencia de:
1.Tos coqueluchosa
2.Hemoptisis
3.Fiebre
4.Expectoración purulenta y/o maloliente:
-que no cura con el tratamiento médico a causa de la persistencia de restos de parásitos en la cavidad.
En bajo % la ruptura del quiste es hacia la pleura determinando un neumotórax hidatídico que rápidamente se transforma en pioneumotórax.
DIAGNÓSTICO
1.Dado por el lugar de...