higado

Trasplante de hígado
– Cirugía experimental en cerdos –

El presente proyecto de investigación fue llevado a cabo entre los meses de octubre 2004 – enero 2005,
buscando consolidar a un equipo
multidisciplinario de trasplante de
hígado, a fin de encontrar una solución a la problemática de la insuficiencia hepática en fase terminal.
En el mismo se han aplicado protocolos de ablación, BackTable,
hepatectomías e implante, un protocolo de anestesia, respetando los
preceptos de Bioética, para el manejo de animales de experimentación.
Fueron utilizados 8 cerdos de raza
Landrace, White Large o cruzas,
el peso promedio fue de 31.25
kg. Tres animales fueron usados
como donantes de hígado y sangre
(promedio 1066 mL/animal) y
tres fueron receptores; los otros
dos fueron utilizadoscomo banco
de sangre. EI tiempo operatorio
de ablación utilizado fue en promedio de 1 hora y 23 minutos.
Fueron utilizados 3000 mL de suero
para el enfriado, empleándose en promedio 3 horas y 12 minutos de cirugía en la hepatectomía y el implante.
El tiempo de isquemia fría para
el órgano donado fue en promedio de 3 horas y 7 minutos. Las
anastomosis vasculares fueron
realizadas respetandoestrictamente los protocolos y la anastomosis
biliodigestiva del tercer cerdo se
realizó mediante una colédocoyeyunoanastomosis en Omega.
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Introducción
El trasplante hepático abarca una
sucesión de hechos que involucra a
una gran variedad de profesionales.
El acto central es la cirugía y su
desenlace depende de un equipo
médico multidisciplinario bien
entrenado.
El trasplante dehígado surge como
una posibilidad terapéutica para
enfermos, cuya evolución natural es
el óbito, con considerables gastos
económicos y emocionales.
El primer trasplante heterotópico
de hígado experimental se realizó
en perros en 1955 en Nueva York.
Desde aquellas experiencias y hasta
nuestros días, el trasplante de hígado se ha consolidado como una realidad clínica, ya que en el año 1983el Instituto Nacional de la Salud de
EE.UU. determinó que se considere
como un tratamiento convencional
para pacientes afectados de insuficiencia hepática terminal.
En el Paraguay existe un número
cada vez mayor de pacientes con
hepatopatías de diversas etiologías
y estadios, con todo el espectro de
alteraciones funcionales y compromiso del estado general, sin que
podamos darle solucióndefinitiva
a los casos irreversibles de insufi-

ciencia hepática. Sin embargo, en
el MERCOSUR existen centros
habituados a realizar trasplantes
de hígado con resultados muy
alentadores. A modo de ejemplo
tenemos:
• Argentina: 8 centros - más de 80
trasplantes hepáticos al año,
• Bolivia: 2 centros - 0.3 trasplantes hepáticos por millón de
habitantes a 2002,
• Brasil: 11 centros - másde 100
trasplantes hepáticos al año,
• Chile: 3 centros - 5.7 trasplantes por millón de población a
2006,
• Uruguay: 2 centros - 5 trasplantes hepáticos a 2002.
En la Facultad de Ciencias Médicas se ha conformado un grupo
de médicos que en años anteriores
efectuaron todas las etapas del
trasplante hepático en cerdos con
resultados alentadores. El interés de
nuestro grupo radicaactualmente
en continuar con el entrenamiento
del manejo de los protocolos quirúrgicos, para la implementación
de la fase clínica del Trasplante
Hepático prevista como siguiente
fase de este programa.
Los objetivos de la investigación
fueron:
• implementación de los protocolos quirúrgicos que se utilizan
en las fases clínicas de un trasplante de hígado, aplicándolos
en cirugías experimentalesen
cerdos.

Agosto 2010 •

Tabla 1
Resultados de los datos analizados en el cerdo donante
Anomalías

Sangre p/trasf.

Suero frío

Material y métodos

****Jefe de Servicio y Cátedra. Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica.
***** Jefe de Cátedra de Patología Médica I - Profesor Titular de Clínica Médica
Cirugía Experimental - Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Asunción...