Hip Hop
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JOSE BARTOLO ROQUE LARA T. MARIN SN A7 NUM INT 402 COL.PDTE MADERO. UNIDAD HABITACIONAL FRANCISCO I MADERO AZCAPOTZALCO DF C.P. 02430
NO. DE PÓLIZA
14102 20730265
FAMILIA AGRUPACIÓN
S/N 20727778
CIS
20780022 3,562.00 0.00 0.00 350.00 625.924,537.92
R.F.C.
ROLJ490824REA
PRIMA NETA: COM. CEDIDA: FINANCIAMIENTO: GASTOS DE EXP.:
MONEDA
NACIONAL
TIPO DE DOCUMENTO PRODUCTO
AUTOS INDIVIDUALES
AVISO
PERIODICIDAD DE PAGO
IVA:IMPORTE TOTAL:
VIGENCIA Desde las 12:00 Horas 23/NOV/2012 Hasta las 12:00 Horas 23/NOV/2013
PAGO UNICO
CAMBIOS
PROPIETARIO: JOSE BARTOLO ROQUE LARA BENEFICIARIO PREFERENTE: CC19738 NUM.ASOCIADO: 23000185 CHEVROLET IMPALA D 3.8L LS A.AC.6CIL.AUT. CLAVE DE ISIS: COMPLEMENTO: AUTOMOVILES OBJETO ASEGURADO: 2001 MODELO: 730SBN PLACAS: 2G1WH55K619125966 NUM. SERIE: IMPORTADO NUM. MOTOR:PARTICULAR O TRANSPORTE PROPIO USO Y SERVICIO: COBERTURAS CONTRATADAS: SUMA ASEGURADA:
DAÑOS MATERIALES ROBO TOTAL CLAÚSULA ADICIONAL DE ASISTENCIA: FIANZA ASISTENCIA JURÍDICA ASIST. VIAJES Y KM 0 AUXILIOVIAL EXTENSION DE RESP. CIVIL RESPONSABILIDAD CIVIL BIENES RESPONSABILIDAD CIVIL PERSONAS RESPONSABILIDAD CIVIL CATASTROFICA GASTOS MEDICOS A OCUPANTES Y/O CONDUCTOR VALOR COMERCIAL VALOR COMERCIAL1,000,000.00 45,000.00 SEGÚN COBERTURA AMPARADO AMPARADO 250,000.00 250,000.00 750,000.00 125,000.00
DEDUCIBLES % MIN. 5 10 DSMVDF 30 30
PRIMA NETA
2,260.00 230.00 300.0
236.00 188.00 188.00160.00
EN CASO DE REQUERIR ALGUN CAMBIO ADICIONAL, FAVOR DE INDICARLO EN ESTE ESPACIO: DOMICILIO: :___________________________________________________________________________________________________________ R.F.C.: : ___________________________________________________________________________________________________________ PERIODICIDAD DE PAGO : _____________________________________ OTRO :...
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