hipercaliemia

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9.5.1.2 Hipercalcemia e hipercalciuria
HIPERCALCEMIA INTENSA. La hipercalcemia intensa requiere tratamiento urgente antes de determinar con detalle su causa. Ladeshidratación se corregirá, en primer lugar, con una perfusión intravenosa de cloruro de sodio al 0,9 %. Se suspenderá la administración de fármacos que pueden promover la aparición de la hipercalcemia (comolas tiazidas y los compuestos de vitamina D), y debería restringirse el calcio en la dieta.
Si persiste la hipercalcemia intensa, se precisan fármacos que inhiban la movilización del calcio óseo.Losbifosfonatos son útiles; probablemente, el pamidronato disódico (sección 6.6.2) sea el más eficaz.
Los corticosteroides (sección 6.3) son ampliamente utilizados pero sólo son efectivos cuando lahipercalcemia obedece a una sarcoidosis o a una intoxicación por vitamina D; a menudo, tardan varios días en producir el efecto deseado.
La calcitonina (sección 6.6.1) es relativamente poco tóxica, perocostosa; sus efectos pueden desaparecer a los pocos días, a pesar de su uso continuado; rara vez es eficaz si los bifosfonatos no reducen suficientemente la calcemia.
Los fármacos quelantes,administrados por vía intravenosa, como el edetato trisódico, se utilizan muy pocas veces; en general producen dolor en los miembros tratados mediante perfusión y pueden dar lugar a lesiones renales; eledetato trisódico no debe utilizarse ya para tratar la hipercalcemia.
Una vez tratada la hipercalcemia intensa hay que averiguar la causa. El resto del tratamiento se basa en los mismos principios quelas medidas iniciales. Debería evitarse la disminución de sal y de agua y los fármacos que puedan desencadenar hipercalcemia; puede ser útil la administración oral de un bifosfonato.HIPERPARATIROIDISMO. El cinacalcet está autorizado para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario en pacientes tratados con diálisis con una enfermedad renal de último estadio y para el tratamiento de la...