Hipercortisolismo

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA

12.- SÍNDROME DE HIPERCORTISOLISMO 12.1- Introducción Hipercortisolismo o Síndrome de Cushing. Las manifestaciones clínicas delhipercortisolismo son dadas por las acciones fisiológicas excesivas de los glucocorticoides, como son: aumento en la producción hepática de glucosa, inhibición en la síntesis de glucógeno, elevación en laproteólisis y disminución de la síntesis proteínica y aumento en la síntesis de tejido adiposo en grasa intraabdominal, huecos supraclaviculares y parte alta de tórax (obesidad troncular) posterior,resistencia a la insulina. Definición Conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente y sostenida de niveles circulantes de glucocorticoides. Epidemiología El Síndrome de Cushing(SC) puede tener una causa exógena la cual sin duda es la más frecuente y es atribuida a una medicación con altas dosis de glucocorticoides durante un tiempo variable. La segunda causa es de origenendógeno en donde el 80% de los casos es atribuido a un tumor hipofisiario productor de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) a esta entidad se le ha llamado también Enfermedad de Cushing (EC), este tipo depadecimiento es 4 a 6 veces más prevalente en la mujer entre los 20 y 60 años de edad. Los tumores productores de ACTH representan el 55% de los tumores en niños menores de 11 años y el 33% enpersonas mayores de 20 años. Durante la pubertad se presentan con igual frecuencia en ambos sexos. Los adenomas hipofisiarios (90%) son tumores menores a 10 mm de diámetro (microadenomas). Los macroadenomasrepresentan un 10% de los casos y resultan ser invasivos en los pacientes jóvenes. Los tumores productores de ACTH ectópica son más frecuentes en varones con edad mayor a los 50 años, mientras quelos carcinomas adrenales lo son más en niños menores de 6 años. La incidencia del Síndrome de Cushing es de 10 casos por millón de personas. La incidencia de la enfermedad de Cushing es de 2.4 por...