hipermiesis
Páginas: 24 (5894 palabras)
Publicado: 23 de mayo de 2013
HIPEREMIESIS GRAVIDICA
50-90% de los embarazos presentan nauseas con o sin vómitos Generalmente comienzan a partir de la 5ªsemana con un pico en 9ªy desaparecen entre la 16ªy 18ª15-20% pueden prolongarse hasta el 3ºT, 5% pueden presentarlo hasta el parto
En el 1 a 2% de los casos progresan constituyendo la ““Hiperémesis gravídica”
Vómitos persistentes y repetidos que afectan el estadogeneral de la paciente. Incidencia: 1 a 3/1000.
⇓peso ≥5% respecto del peso inicial, Deshidratación Alteración del equilibrio hidroelectrolítico.
CAUSAS
Endócrinas: Insuficiencia suprarrenal relativa
•Psíquicas: mayormente en primigestas
•Hormonales: hCG(embarazo doble, ETG)
•Mecánicas: Anormalidad en la motilidad gástrica, Distensión del útero y del cuello
•Micelaneas: deficienciasde nutrientes (Zinc), dislipidemias, cambios en el SNA, HelicobacterP., etc.
FACTORES DE RIESGO:
Niveles elevados de HCG
•Hipersensibilidad a los estrógenos previa
•Mujeres que experimentan Nauseas y vómitos frente a:
⇒“motionsickness”
⇒Migraña
⇒Determinados sabores u olores
La edad materna avanzada (>35a), la anosmia y el tabaquismo serían factores protectores
FISIOPATOLOGÍA:Glucogenolisis y lipolisis, Formación de cuerpos cetónicos ⇒ acidosis metabólica, Deshidratación (extracelular) Hemoconcentración Hipo Cl-, Na+, K+
Desequilibrios hidroelectrolíticos
⇑pérdida del contenido gástrico ⇒⇓H2O, HCl y electrolitos ⇓Deshidratación iso-hipotónica, alcalosis metabólica por pérdida de H+ y Cl-⇓Posteriormente la ⇓Na+ llega a ser la característica manifiesta Porúltimo, la ⇓K+ produce la perturbación grave del equilibrio electrolítico La pérdida de K +no se debe a eliminación el líquido gástrico, sino a mecanismos compensatorios a nivel renal debidos a la alcalosis metabólica y a la contracción del LEC, perdiendo K+ por orina. La hipokalemia mantiene la alcalosis por producir aumento de la reabsorción de HCO-a nivel renal y porque se intercambia con H+ a
nivelcelular
Alteraciones presentes en los casos graves de hiperemesis:
•Deshidratación hipotónica•
Hiponatremia-Na+< 135 mEq/L
•Hipokalemia-K+< 3,5 mEq/L
•Alcalosis metabólica: pH> 7,45 ; HCO-> 28 ; EB > + 3
PRESENTACION CLINICA
Vómitos incoercibles
Pérdida de peso 5%
Signos de deshidratación
Cetosis, hipocalemia y alcalosis metabólica
Neuralgias y polineuritis (déficit de vit b1)Insuficiencia hepática- trastornos de coagulación
Otra definicion
Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratación.
Causas
Casi todas las mujeres experimentan náuseas o vómitos (náuseas del embarazo), particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que la causa de las náuseas y el vómito durante elembarazo es una elevación rápida de los niveles sanguíneos de la gonadotropina coriónica humana (GCH), la cual es secretada por la placenta.
Las náuseas y los vómitos intensos durante el embarazo pueden suceder en caso de estar esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una mola hidatiforme.
Síntomas
Náuseas intensas y persistentes durante el embarazo que a menudo conducen a pérdida de pesoMareos o desmayos
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. La presión arterial puede ser baja y el pulso puede estar alto.
Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de deshidratación:
Hematocrito
Cetonas en orina
Es posible que el médico necesite realizar exámenes para verificar que usted no tenga problemas gastrointestinales yhepáticos.
Se llevará a cabo una ecografía del embarazo para ver si usted está esperando gemelos o más bebés, y para verificar si hay una mola hidatiforme.
Tratamiento
Las comidas pequeñas y frecuentes y el consumo de alimentos secos, como galletas, pueden ayudar a aliviar las náuseas simples.
Tome mucho líquido. Aumente los líquidos durante los momentos del día cuando sienta menos náuseas....
50-90% de los embarazos presentan nauseas con o sin vómitos Generalmente comienzan a partir de la 5ªsemana con un pico en 9ªy desaparecen entre la 16ªy 18ª15-20% pueden prolongarse hasta el 3ºT, 5% pueden presentarlo hasta el parto
En el 1 a 2% de los casos progresan constituyendo la ““Hiperémesis gravídica”
Vómitos persistentes y repetidos que afectan el estadogeneral de la paciente. Incidencia: 1 a 3/1000.
⇓peso ≥5% respecto del peso inicial, Deshidratación Alteración del equilibrio hidroelectrolítico.
CAUSAS
Endócrinas: Insuficiencia suprarrenal relativa
•Psíquicas: mayormente en primigestas
•Hormonales: hCG(embarazo doble, ETG)
•Mecánicas: Anormalidad en la motilidad gástrica, Distensión del útero y del cuello
•Micelaneas: deficienciasde nutrientes (Zinc), dislipidemias, cambios en el SNA, HelicobacterP., etc.
FACTORES DE RIESGO:
Niveles elevados de HCG
•Hipersensibilidad a los estrógenos previa
•Mujeres que experimentan Nauseas y vómitos frente a:
⇒“motionsickness”
⇒Migraña
⇒Determinados sabores u olores
La edad materna avanzada (>35a), la anosmia y el tabaquismo serían factores protectores
FISIOPATOLOGÍA:Glucogenolisis y lipolisis, Formación de cuerpos cetónicos ⇒ acidosis metabólica, Deshidratación (extracelular) Hemoconcentración Hipo Cl-, Na+, K+
Desequilibrios hidroelectrolíticos
⇑pérdida del contenido gástrico ⇒⇓H2O, HCl y electrolitos ⇓Deshidratación iso-hipotónica, alcalosis metabólica por pérdida de H+ y Cl-⇓Posteriormente la ⇓Na+ llega a ser la característica manifiesta Porúltimo, la ⇓K+ produce la perturbación grave del equilibrio electrolítico La pérdida de K +no se debe a eliminación el líquido gástrico, sino a mecanismos compensatorios a nivel renal debidos a la alcalosis metabólica y a la contracción del LEC, perdiendo K+ por orina. La hipokalemia mantiene la alcalosis por producir aumento de la reabsorción de HCO-a nivel renal y porque se intercambia con H+ a
nivelcelular
Alteraciones presentes en los casos graves de hiperemesis:
•Deshidratación hipotónica•
Hiponatremia-Na+< 135 mEq/L
•Hipokalemia-K+< 3,5 mEq/L
•Alcalosis metabólica: pH> 7,45 ; HCO-> 28 ; EB > + 3
PRESENTACION CLINICA
Vómitos incoercibles
Pérdida de peso 5%
Signos de deshidratación
Cetosis, hipocalemia y alcalosis metabólica
Neuralgias y polineuritis (déficit de vit b1)Insuficiencia hepática- trastornos de coagulación
Otra definicion
Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratación.
Causas
Casi todas las mujeres experimentan náuseas o vómitos (náuseas del embarazo), particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que la causa de las náuseas y el vómito durante elembarazo es una elevación rápida de los niveles sanguíneos de la gonadotropina coriónica humana (GCH), la cual es secretada por la placenta.
Las náuseas y los vómitos intensos durante el embarazo pueden suceder en caso de estar esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una mola hidatiforme.
Síntomas
Náuseas intensas y persistentes durante el embarazo que a menudo conducen a pérdida de pesoMareos o desmayos
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. La presión arterial puede ser baja y el pulso puede estar alto.
Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de deshidratación:
Hematocrito
Cetonas en orina
Es posible que el médico necesite realizar exámenes para verificar que usted no tenga problemas gastrointestinales yhepáticos.
Se llevará a cabo una ecografía del embarazo para ver si usted está esperando gemelos o más bebés, y para verificar si hay una mola hidatiforme.
Tratamiento
Las comidas pequeñas y frecuentes y el consumo de alimentos secos, como galletas, pueden ayudar a aliviar las náuseas simples.
Tome mucho líquido. Aumente los líquidos durante los momentos del día cuando sienta menos náuseas....
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