Hipersensibilidad

Revista Alergia México 2010;57(4):127-130

Artículo de revisión Hipersensibilidad a metales en pacientes con implantes ortopédicos
Manuel Anastacio Sánchez Olivas,* Martha Patricia Valencia Zavala,* Jesús Alberto Sánchez Olivas,** Guadalupe Sepúlveda Velázquez**** RESUMEN
Todos los metales en contacto con sistemas biológicos experimentan corrosión. De este proceso electroquímico se formaniones metálicos, conocidos como haptenos, los cuales, al unirse a proteínas endógenas o exógenas, pueden inducir una respuesta inmunitaria. Debe sospecharse una respuesta de hipersensibilidad al material implantado cuando aparecen lesiones cutáneas o reacciones inflamatorias próximas al sitio donde se ha colocado un implante ortopédico metálico. Actualmente se carece de una prueba diagnósticaconfiable para determinar la hipersensibilidad a los metales de los dispositivos implantados. Se ha demostrado que los productos de la degradación corrosiva de los implantes se asocian con dermatitis, urticaria y vasculitis. Son más frecuentes las lesiones cutáneas en pacientes con implantes metálicos fallidos que en implantes sin rechazo o en la población en general. Aunque se ha identificadoclaramente la respuesta de hipersensibilidad celular y humoral a los implantes ortopédicos metálicos, el riesgo parece mínimo. Actualmente se desconoce la importancia de la hipersensibilidad a los metales como un factor contribuyente a la falla de los implantes. Palabras clave: corrosión, proceso electroquímico, iones metálicos, hipersensibilidad.

ABSTRACT
All metals in contact with biologicalsystems suffer corrosion, which is an electrochemical process that causes metallic ions formation, known as haptens, which link with endogenous or exogenous proteins, therefore inducing an immune response. A hypersensitivity response to an implanted material should be suspected when cutaneous lesions or inflammatory reactions occur proximal to or surrounding the site of the metallic orthopedicimplant. At present there is no a reliable diagnostic test for the determination of hypersensitivity to implanted metallic devices. It has been shown that the products of corrosive degradation are associated with dermatitis, urticaria and vasculitis. Cutaneous lesions in patients with unsuccessful metallic implants are more frequent than in non-rejected implants or the general population. Although thecellular and humoral hypersensitivity response in metallic orthopedic implants has been clearly identified, the risk is very low. Nowadays the importance of hypersensitivity to metals as a contributing factor in the failure of implants is unknown. Key words: corrosion, electrochemical process, metallic ions, hypersensitivity.

E
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l uso de materiales metálicos para reducir fracturas se generalizó a partir de la década  de 1950. La primera prótesis articular colocada fue de cadera, en 1962. Las prótesis  iniciales  tenían superficies con fricción metal-metal,  lo que resultaba en un depósito de partículas metálicas  en los tejidos de la articulación. Las primeras prótesis 

que se utilizaron fueron de vitallium, compuesto de  cromo,  cobalto,  molibdeno  y  trazas  de  níquel. Posteriormente se usó el acero inoxidable, cuya fricción  producía la liberación y depósito de iones de níquel,  cromo  y  cobalto  en  la  articulación  y  los  tejidos,  y  aflojaba los implantes de la articulación en una cuarta  parte de los pacientes. 1
Recibido: julio, 2010. Aceptado: agosto, 2010. Este artículo debe citarse como: Sánchez-Olivas MA, ValenciaZavala MP, Sánchez-Olivas JA,Sepúlveda-Velázquez G. Hipersensibilidad a metales en pacientes con implantes ortopédicos. Rev Alerg Mex 2010;57(4):127-130. www.nietoeditores.com.mx

Médico adscrito al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica. Médico de apoyo al servicio de Alergia e Inmunología Clínica. Hospital General de México, SS. **** Química Farmaco-Bióloga, Departamento de Investigación Clínica, Facultad de Química,...