hipertencion pulmonar

FARM HOSP (Madrid)
Vol. 28. N.° 4, pp. 275-285, 2004

1130-6343/2004/28/4/275
FARMACIA HOSPITALARIA
Copyright © 2004 ARÁN EDICIONES, S. L.

REVISIONES

Tratamiento de la hipertensión pulmonar
A. ILLARO URANGA, O. IBARRA BARRUETA, M. ORIBE IBÁÑEZ1,
U. LERTXUNDI ETXEBARRÍA, B. CORCOSTEGUI SANTIAGO,
A. IGLESIAS LAMBARRI, A. SANTOS IBÁÑEZ
Servicio de Farmacia. 1Servicio de AparatoRespiratorio. Hospital de Galdakao. Bizkaia

Resumen
La hipertensión pulmonar es una enfermedad de difícil diagnóstico y mal pronóstico, que puede ser primaria o secundaria a
otras patologías. Está caracterizada por vasoconstricción pulmonar, trombosis in situ y alteración de la función endotelial; lo que
clínicamente se manifiesta con disnea y otros síntomas incapacitantes para el paciente. Eltratamiento convencional consiste en
anticoagulantes orales, junto con suplementos de oxígeno, diuréticos y digoxina según otras patologías concomitantes, así como un
vasodilatador, tradicionalmente un antagonista del calcio. En los
últimos años se han desarrollado nuevos fármacos vasodilatadores
para ser utilizados en el tratamiento de la hipertensión pulmonar,
como prostaglandinas(epoprostenol e iloprost), antagonistas del
receptor de endotelina I (bosentan), óxido nítrico y sildenafilo,
entre otros fármacos en estudio. Sin embargo, todavía son
muchas las incógnitas que rodean al tratamiento de esta enfermedad, por lo que son necesarios muchos más estudios que ayuden a
encontrar la opción terapéutica más eficiente.

Palabras clave: Hipertensión pulmonar. Vasodilatadores.Antagonistas del calcio. Prostaglandinas. Antagonistas de la endotelina I. Óxido nítrico. Sildenafilo.

Summary
Pulmonary hypertension is a difficult-to-diagnose, poor-prognosis disease that may be primary or secondary to other conditions. It is characterized by pulmonary vasoconstriction, in situ
thrombosis, and altered endothelial function, which clinically
manifests with dyspnea and otherdisabling symptoms for the
patient. Conventional treatment includes oral anticoagulants
together with oxygen supplementation, diuretics, and digoxin
–according to concurrent conditions– as well as vasodilators, tradi-

tionally calcium antagonists. In recent years novel vasodilators
have been developed for use in the treatment of pulmonary hypertension–prostaglandins (epoprostenol, iloprost),endothelin-1 receptor antagonists (bosentan), nitric oxide, and sildenafil, among
other drugs under study. However, question marks remain on the
management of this disease, and further studies are needed to find
a truly effective therapeutic option.
Key words: Pulmonary hypertension. Vasodilators. Calcium
antagonists. Prostaglandins. Endothelin-1 receptor antagonists.
Nitric oxide. Sildenafil.INTRODUCCIÓN
Se conoce como hipertensión pulmonar (HP) a una serie
de trastornos que, bien como enfermedad idiopática o complicación de otra patología sistémica, respiratoria o cardiaca, cursan con un incremento del flujo sanguíneo pulmonar
o de la resistencia vascular. A pesar de los continuos avances en el conocimiento de la patogenia de esta enfermedad,
la inespecificidad de los síntomashace que el diagnóstico
se realice en una fase tardía (1-4), en una enfermedad en
que la historia natural es progresiva y fatal.
En este artículo se revisa el estado actual del conocimiento de la patología, así como los posibles tratamientos
disponibles.

DEFINICIÓN, DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN
Recibido: 03-12-2003
Aceptado: 31-12-2003
Correspondencia: Aitziber Illaro Uranga. Servicio deFarmacia. Hospital de
Galdakao. Barrio Labeaga, s/n. 48960 Galdakao. Bizkaia. e-mail: adjfarma@hgda.osakidetza.net

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Según el National Institute of Health (NIH) estadounidense, se considera que existe hipertensión pulmonar
cuando la presión arterial pulmonar media es superior a
25 mmHg en reposo o a 30 mmHg con ejercicio (1,4-6).

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A. ILLARO URANGA ET AL.

Según su...