hipertension intraabdominal y sinrome compartimental abdominal

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Revisión de conjunto

La hipertensión intraabdominal y el síndrome
compartimental abdominal: ¿qué debe saber
y cómo debe tratarlos el cirujano?
Gregorio Castellanos, Antonio Piñero y Juan Ángel Fernández
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I (Prof. P. Parrilla). Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Murcia. España.

Resumen
El seguimiento adecuado de los pacientes críticos
médico-quirúrgicos facilita el diagnóstico temprano y
un tratamiento adecuado de la hipertensión intraabdominal (HIA) y del síndrome compartimental abdominal (SCA).
La cavidad abdominal y el retroperitoneo actúan
como compartimentos estancos, y cualquier cambio
en el volumen de su contenido puede elevar la presiónintraabdominal (PIA).
La HIA es sólo una medida elevada de la PIA, y el
SCA supone el punto final de una HIA sostenida con
la aparición de disfunciones orgánicas.
Para el diagnóstico de la HIA y del SCA se requiere
medir la PIA, la presión de perfusión abdominal y el
pH intramucoso gástrico, y correlacionar estos datos
con signos de deterioro clínico en el paciente.
Las medidas terapéuticasmédicas en el SCA son
limitadas, y la descompresión abdominal es el tratamiento del SCA sintomático establecido.

INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION AND
ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME.
WHAT SHOULD SURGEONS KNOW AND HOW
SHOULD THEY MANAGE THESE ENTITIES?
Correct monitoring of medicosurgical critically-ill
patients aids the early diagnosis and appropriate
treatment of intra-abdominalhypertension (IAH) and
abdominal compartment syndrome (ACS). The abdominal cavity and the retroperitoneum act sealed compartments and any change in the volume of their contents can increase intraabdominal pressure (IAP).
IAH is only one measure of elevated IAP, and ACS represents the end result of sustained IAH with the appearance of organ dysfunction. To diagnose IAH and
ACS, measurement of IAP,abdominal perfusion pressure and intramucous gastric pH must be performed
and the results correlated with signs of clinical deterioration in the patient. Medical therapeutic measures
in ACS are limited and abdominal decompression is
the established symptomatic treatment of this entity.

Palabras clave: Presión intraabdominal. Hipertensión intraabdominal. Síndrome compartimental abdominal.

Keywords: Intra-abdominal pressure. Intra-abdominal
hypertension. Abdominal compartment syndrome.

Introducción

se establecen las indicaciones para la descompresión abdominal y se introduce el concepto de síndrome compartimental abdominal (SCA)2.
El mejor conocimiento de la fisiopatología y el seguimiento adecuado de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) facilitanel diagnóstico temprano de la hipertensión intraadbominal (HIA) y
del SCA, lo que permite un tratamiento adecuado para
prevenir el establecimiento y la progresión de un síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO).
La conferencia internacional de consenso sobre HIA y
SCA, celebrada en Noosa (Queensland, Australia) en
2004, marca un antes y un después, ya que se unifican
los criterios deconcepto, diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, lo que permite hablar el mismo idioma y
poder contrastar los resultados3.

Durante la segunda mitad del siglo XIX surge el interés
por medir la presión intraabdominal (PIA), para correlacionar su aumento con las alteraciones fisiológicas que ponen en peligro la función de algunos órganos en pacientes críticos médico-quirúrgicos1. En 1984 secomunica la
primera serie clínica con medida de la PIA transvesical,
Correspondencia: Dr. G. Castellanos.
Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca.
Crtra. Madrid-Cartagena, s/n. 30120 El Palmar. Murcia. España.
Correo electrónico: gcastellanos@ono.com; GRECASE@um.es
Manuscrito recibido el 18-1-2006 y aceptado el 19-1-2006.

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Cir Esp. 2007;81(1):4-11...