Hipo o singulto

Revista Memoriza.com 2010; 6:25-31

ISSN 0718-7203

Hipo o Singulto: Fisiopatología y enfrentamiento del paciente
Hiccups or Syngultus: Pathophysiology and aproach to the patient Capponi Magdalena1, Accatino Luigi1, González-Hernández Jorge2
1. Interno de Medicina, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2. Neurólogo, Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP),Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción La vivencia del hipo ha acompañado al ser humado por siglos y ha asumido las más variadas interpretaciones históricas: un castigo de Júpiter para los romanos, una señal de mentira para la corte real inglesa en el medioevo o una bendición para algunos pueblos asiáticos. Probablemente a todos nos ha tocado vivir un ataquede hipo que hemos intentado curar con las más variados remedios caseros. Incluso existiría un record Guinness para el ataque de hipo más prolongado, el cual pertenecería a Charles Osbourne (1894-1991) quien tuvo hipo por 68 años. (Kaski 2001) Episodios severos de hipo son responsables de más de 4.000 hospitalizaciones anuales en los Estados Unidos. Un episodio severo de hipo puede ser lamanifestación de una enfermedad tan importante como un tumor de tubo digestivo o de un infarto miocárdico. El hipo representa además una causa de deterioro importante de calidad de vida para los pacientes oncológicos, siendo una de las más frecuentes complicaciones respiratorias en estos pacientes, comparable con la tos, hemoptisis, disnea o enfermedad tromboembólica. (Ripamonti 2002) A continuaciónentregamos una revisión de su fisiopatología, etiologías más relevantes, enfrentamiento y tratamiento.

Definición El hipo es una contracción abruta, involuntaria e intermitente del diafragma y los músculos intercostales, seguido de un repentino cierre de la glotis, generando el característico sonido “¡Hip!”. Su nombre, singulto, proviene del latín, singultus, que significa jadeo o suspiro. (Marinella2009, Wilkes 2009) Generalmente el hipo es una condición benigna y autolimitada, que dura de minutos a escasas horas. Su frecuencia varía entre 4 y 60 veces por minuto. Se define como hipo agudo o incidental aquel que dura menos de 48 horas, como hipo persistente al de más de 48 horas e intratable cuando éste dura más de un mes. (Marinella 2009, Wilkes 2009)

Fisiopatología Shortt en 1833 fueel primero en reconocer la asociación entre la irritación del nervio frénico y el singulto. El reflejo del hipo, propuesto originalmente por Bailey en 1943, consta de una vía aferente, un centro y una vía aferente. La vía aferente está compuesta por el nervio vago, el frénico (C2-C4) y la cadena simpática (T6 – T12). El componente 25

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ISSN 0718-7203central del reflejo no está claramente definido; estarían involucrados el centro respiratorio bulbar, el sistema activante reticular y los lóbulos temporales. La vía eferente esta formada principalmente por el nervio frénico (inervación motora del diafragma) y secundariamente por los nervios intercostales externos y escalenos (inervación de músculos intercostales y escalenos respectivamente). El nerviorecurrente laríngeo participa en la contracción de la glotis. (Marinella 2009, Wilkes 2009)

Etiologías El singulto incidental se produce con igual frecuencia en hombres y mujeres, pero el singulto persistente o intratable se produce con mucha mayor frecuencia en hombres, llegando a ser hasta el 82% de los casos (Wilkes 2009). Además en el 87% de los hombres es posible encontrar la causa delsingulto y sólo en el 9% de las mujeres. En los niños también es infrecuente encontrar la causa (Wilkes 2009). El Singulto agudo (duración inferior a 48 hrs) se debe por lo general a causas benignas como distensión gástrica, ingesta rápida, aerofagia, cambios en la temperatura gástrica, consumo excesivo de bebidas carbonatadas, tabaco, alcohol y estrés emocional (Lewis 1985). Se han identificado...