hipofisis


COMPLICACIONES DEL ABORDAJE ENDONASAL DIRECTO TRANSESFENOIDAL EN EL MANEJO DE ADENOMAS DE HIPÓFISIS

COMPLICATIONS OF THE DIRECT ENDONASAL TRANSSPHENOIDAL APPROACH IN THE MANAGEMENT OF PITUITARY ADENOMAS

J.H. Sandoval-Sánchez; F. Flores-Cárdenas; Mª. C. Vargas-Frutos* y J.M. Páez-Ontiveros

Departamentos de Neurocirugía y de Medicina Interna*. Unidad Médica de Alta Especialidad.Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional de Occidente. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guadalajara. Jalisco. México.

Dirección para correspondencia

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RESUMEN

Objetivo. Describir la frecuencia de complicaciones y molestias del abordaje endonasal directo transesfenoidal, utilizado en la resección deadenomas de hipófisis.
Pacientes y métodos. En forma retrospectiva, se revisaron los expedientes de pacientes con adenoma de hipófisis, en quienes se realizó el abordaje endonasal directo transesfenoidal, dentro de un periodo comprendido entre Agosto del 2003 y Diciembre del 2004. Se recolectó información sobre las complicaciones trans y postoperatorias, además de molestias postoperatoriasregistradas en el expediente.
Resultados. Se incluyeron 41 pacientes, 23 (56.1%) hombres y 18 (43.9%) mujeres, con una edad promedio de 47.7 ±16.8 años. Dentro de las complicaciones transoperatorias, tres pacientes (7.3%) tuvieron hemorragia intraselar, dos (4.9%) hipertensión arterial descontrolada y uno (2.4%) fístula de líquido cefalorraquídeo. Entre las complicaciones postoperatorias, la másfrecuente fue la diabetes insípida con diez casos (24.4%), dos (4.9%) presentaron insuficiencia hipofisaria anterior y uno (2.4%) sinusitis. La molestia más común fue la congestión nasal en trece pacientes (31.7%).
Conclusiones. El abordaje endonasal directo transesfenoidal tiende a presentar menos complicaciones y molestias especialmente nasales, por lo que en un futuro podría ser considerado comoel abordaje preferido para la resección de adenomas de hipófisis.

Palabras clave. Adenoma de hipófisis. Tratamiento quirúrgico. Abordaje endonasal directo transesfenoidal. Complicaciones.


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SUMMARY

Objective. To describe the frequency of complications and complaints caused by direct endonasaltranssphenoidal approach used in the resection of pituitary adenomas.
Patients and methods. In a retrospective way, we review patients’ records with pituitary adenomas, operated by means of direct endonasal transsphenoidal approach, between August 2003 and December 2004. We recollected information about operative and postoperative complications, besides complaints registered in patients’ records.
Results.41 patients were included, 23 (56.1%) males and 18 (43.9%) females, with a mean age of 47.7 ±16.8 years. Operative complications were intrasellar hemorrhage in three patients (7.3%), hypertension in two (4.9%) and cerebrospinal fluid fistula in one (2.4%).
On the other hand, postoperative complications were diabetes insipidus (24.4%) in ten cases, anterior pituitary insufficiency (4.9%) in twoand sinusitis (2.4%) in one. Nasal congestion was the most common complaint (31.7%) in thirteen patients.
Conclusions. Supported in our results, the direct endonasal transsphenoidal approach tends to present mainly fewer nasal complications and complaints, and in the future it could be considered like the preferred approach for resection of pituitary adenomas.

Key words. Pituitary adenoma.Surgical treatment. Direct endonasal transsphenoidal approach. Complications.


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Introducción

Los adenomas de hipófisis son neoplasias benignas que representan entre el 10 y 15% de los tumores intracraneales, encontrándoseles incidentalmente hasta en el 20% de las autopsias2,22. Con excepción del prolactinoma, el...